A.转诊或转科流程明确,实施患者评估,履行知情同意,做好相关准备,选择适宜时机;
B.经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果,获取患者或近亲属的知情同意;
C.有病情和病历等资料交接制度并落实,保障诊疗的连续性;
D.相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程;
E.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
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A.有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序;
B.有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施;
C.医师、药师、护士及其他医务人员相互配合对患者用药情况进行监测,重点监测非预期(新发现)的、严重的药物不良反应,有原始记录;
D.发生严重药品不良反应或药害事件,积极进行临床救治,做好医疗记录,保存好相关药品.物品的留样,并对事件进行及时的调查、分析,按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门;
E.将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。
A.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实;
B.医务人员尊重患者的知情选择权力,对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时,能提供不同的诊疗方案;
C.医务人员熟知并尊重患者的合法权益;
D.患者或近亲属.授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病例中体现;
E.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
A.建立化学危险品的管理制度。
B.建立化学危险品清单和安全数据表。
C.指定专门的储存地点,专人管理,对使用情况做详细记录。
D.有化学危险品溢出与暴露的应急预案。
E.相关人员对制度和预案的知晓率≥95%。
A.医院有明确规定的流程,确保患者输血过程中的安全。
B.输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。
C.制定使用输血器和辅助设备(如血液复温)的操作规范与流程。
D.输血中要监护输血过程,及时发现输血不良反应及时处理。
E.输血全过程的信息应及时记录于病历中。
A.有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程。
B.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。
C.多种途径便于医务人员报告。
D.每百张床位年报告≥15件。
E.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
A.在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作
B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程
C.严格执行“危急值”报告制度与流程
D.按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施
E.有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程
A.有医疗纠纷范围界定.处理制度与操作流程,妥善处理医疗纠纷。
B.有法律顾问.律师提供相关法律支持。
C.相关人员熟悉流程并履行相应职责。
D.以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。
E.职能部门对上述工作进行督导.检查.总结.反馈,有改进措施。
A.有医院应急工作领导小组,负责医院应急管理。
B.有医院应急指挥系统,院长是医院应急管理的第一责任人。
C.主管职能部门负责日常应急管理工作。
D.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。
E.有应急队伍,人员构成合理,职责明确。
A.卫技人员与开放床位之比不低于1.15:1
B.卫技人员占全院总人数≥60%
C.护理人员占卫技人员总人数≥50%
D.病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4:1
E.麻醉医师人数与手术台比例应不低于1.15:1
A.医院质量与安全管理委员会
B.各质量相关委员会
C.质量管理部门
D.各职能部门
E.科室质量与安全管理小组。
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