在感染过程中是否发病主要取决于病原体。

判断题在感染过程中是否发病主要取决于病原体。

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1.判断题由病原微生物或寄生虫引起的一组具有传染性的疾病称为传染病。

2.问答题男性，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128/分，呼吸44/分，血压110/70mmHg，神智清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺基部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素15g/L，白细胞4.0×10⁹/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压（PaO₂）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血PaO₂仍低，且神智逐渐不清，血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。需与哪些疾病作鉴别？

参考答案：本病尚需与粟粒性肺结核、真菌性肺炎及其他病原体引起的肺部感染相鉴别。

3.问答题男性，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128/分，呼吸44/分，血压110/70mmHg，神智清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺基部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素15g/L，白细胞4.0×10⁹/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压（PaO₂）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血PaO₂仍低，且神智逐渐不清，血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。本病的可能诊断是什么？请提出诊断依据。

参考答案：本病可能的诊断是肺孢子虫肺炎、艾滋病。
诊断依据是：
①患者来自美国，有同性恋史（1）；
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4.问答题张某，女性，31岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2000年12月22日急症抬送入院。患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用APC、银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液，2～4/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。病前健康，当地有类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏98/分，呼吸20/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98/分，未闻及杂音，肺（―），腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。实验室检查：血常规：血色素156g/L，白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70×10⁹/L；尿常规：（++++）镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC 0～1/HP。提出循环衰竭的护理措施。

参考答案：护理措施：
循环衰竭的护理
①迅速建立静脉通道，按医嘱准确、迅速输入液体予以扩充血容量，并应用碱性液...

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5.问答题张某，女性，31岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2000年12月22日急症抬送入院。患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用APC、银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液，2～4/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。病前健康，当地有类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏98/分，呼吸20/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98/分，未闻及杂音，肺（―），腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。实验室检查：血常规：血色素156g/L，白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70×10⁹/L；尿常规：（++++）镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC 0～1/HP。请写出本例最可能的诊断。

参考答案：诊断：最可能的诊断是肾综合征出血热（低血压休克期）

6.问答题王×，男，12岁，学生，因突起发热头痛、呕吐2天，于1994年3月15日上午入院。患者于3月13日出现畏寒，发热，体温39℃，头痛，呕吐2次，为胃内容物。当日坚持上完课，次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院检查：血压14/6kPa，体温39.5℃，脉搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布征（+）。外周血白细胞18.4×10⁹/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常。请提出主要护理诊断。

参考答案：体温过高（体温39～40℃）——与病原菌感染有关。
组织灌注量改变（四肢厥冷、脉搏细速...

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7.问答题王×，男，12岁，学生，因突起发热头痛、呕吐2天，于1994年3月15日上午入院。患者于3月13日出现畏寒，发热，体温39℃，头痛，呕吐2次，为胃内容物。当日坚持上完课，次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院检查：血压14/6kPa，体温39.5℃，脉搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布征（+）。外周血白细胞18.4×10⁹/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常。应进一步做哪些检查来协助诊断？

参考答案：应进行下列检查帮助明确诊断：
①血培养，血厌氧培养（1）；
②在皮肤出血点处刺破，挤出少量组织液做涂...

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8.问答题王××，男，25岁，因发热4天，气促1天，于2001年8月15日凌晨入院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。体查：体温40℃，脉搏136次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg 急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安，双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛、皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点，颈软气管居中，呼吸急促，双下肺可闻湿啰音，心率136次/min，心音弱律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿，双膝反射正常，未引出病理反射征。血常规：血色素120g/L，白细胞8.9×10⁹/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。制订治疗措施。

参考答案：治疗：
①一般治疗：卧床休息、输氧、观察、血压、脉搏、呼吸等生命体征，进食流质饮食；
②抗菌治疗：可...

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9.问答题王××，男，25岁，因发热4天，气促1天，于2001年8月15日凌晨入院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。体查：体温40℃，脉搏136次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg 急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安，双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛、皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点，颈软气管居中，呼吸急促，双下肺可闻湿啰音，心率136次/min，心音弱律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿，双膝反射正常，未引出病理反射征。血常规：血色素120g/L，白细胞8.9×10⁹/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。提出本病的诊断。

参考答案：诊断：钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）。

10.问答题男，26岁，湖南岳阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。体查：体温39.3℃，脉搏82/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×10⁹/L，红细胞4.6×10¹²/L，血小板119×10⁹/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸粒细胞0.35。提出主要护理诊断。

参考答案：主要护理诊断：
体温过高（体温38～40℃）——与血吸虫成虫、虫卵及代谢产物作用有关。...

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