男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60mmHg，病...

单项选择题男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛（＋）、反跳痛（＋），最大可能的诊断为（）。

A.胆绞痛
B.胃痉挛
C.肠痉挛
D.消化道穿孔
E.急性胃炎

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1.单项选择题男，45岁，餐后4小时感上腹痛，恶心，不吐，6小时腹痛仍不缓解，体温37．5℃，上腹压痛（－）、右下腹压痛（＋）、胆囊（－）、反跳痛（－）、白细胞9000/mm³，N78％，可能的诊断为（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胃炎
C.急性胃肠炎
D.急性肠炎
E.肠淋巴结核

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2.单项选择题在急性消化道大出血时，下列哪项输血指征是错误的（）。

A.Hb＜90g/L
B.收缩压＜12Kpa（90mmHg），或较基础血压下降25%以上
C.心率＞120次／分
D.大量呕血或黑便
E.改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快，由平卧位改为半卧位时，血压下降幅度＞15-20mmHg，心率加快幅度＞10次/分

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3.单项选择题患者，男，30岁，昨晚饮酒200克，今晨突然呕血500ml，黑便一次来诊，体检：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹软，肝脾未触及，此时应最先进行哪项措施（）。

A.禁食
B.应用升压药
C.右旋糖酐静脉滴注
D.雷尼替丁静脉滴注
E.奥美拉唑静脉滴注

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4.单项选择题患者，男性，21岁，两年来反复节律性上腹痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患者是否有活动性出血最有帮助（）。

A.呕吐咖啡样胃内容物
B.黑便
C.血色素下降
D.肠鸣音活跃
E.血尿素氮升高

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5.单项选择题患者，男性，64岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，血压160/95mmHg，下列哪项处理暂不宜使用（）。

A.三腔管压迫止血
B.静点维生素K
C.静点血管加压素
D.口服凝血酶
E.静点立止血

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6.单项选择题患者，男性，65岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量（黑便）不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性（）。

A.胃癌
B.十二指肠球溃疡
C.肝硬化
D.慢性胆囊炎
E.返流性食道炎

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7.单项选择题如患者化验回报：尿酮体（3+），血糖350mmol/L，血气PH7．20，血常规WBC18×10⁹，GR87%，下列哪项治疗错误（）。

A.生理盐水500-1000ml，1-2小时内静滴完
B.在监测血糖的情况下使用胰岛素，剂量为每小时2-8U（一般按每公斤体重0.1U推算，）持续静脉点滴
C.当病人血糖下降至≤13.9mmol/L（250mg/l）时，将生理盐水改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水
D.立即予5%碳酸氢钠静点纠酸
E.可同时使用抗生素治疗

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8.单项选择题患者女性，24岁，既往有I型糖尿病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，纳差，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。针对该患者，下列哪些检查是必要的（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.血糖
E.以上都是

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9.单项选择题患者女性，24岁，既往有I型糖尿病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，纳差，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。请问该患者呕吐最可能的原因是（）。

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.糖尿病酮症酸中毒
D.重症感染引发呕吐
E.肠梗阻

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10.单项选择题对有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不应考虑原因是（）。

A.低血糖
B.垂体危象
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑干梗死
E.高渗性非酮症性昏迷

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