问答题

沈裕昆妻偶发脘痛范某予逍遥法痛颇止而发热咽痛邀顾听泉诊视之知感温邪予清散法痛已止而热不退七日后目闭鼻塞耳聋肢搐不言语不饮食顾疑险证愿质之孟英而沈之两郎皆从王瘦石学因请决于师瘦石亦谓孟英识超我当为汝致之时已薄暮乃飞刺追邀比孟英亲视其外候如是而左手诊毕即缩去随以右手出之遽日非神昏也继挖牙关察其苔色白滑询知大解未行日病是风温然不逆传膻中而顺传胃腑证无可恐听泉学问胜我知证有疑窦而虚心下问岂非胸襟过人处但温邪传胃世所常有而此证如此骇人乃素有痰饮盘踞胃中外邪入之得以凭藉苔色之不形黄燥者亦此故耳不可误认夫温为热邪脉象既形弦滑以数但令痰饮一降苔必转黄此殆云遮雾隐之时须具温太真燃犀之照庶不为病所欺昔人于温证仅言逆传不言顺传后世遂误执伤寒在足经温热在手经不知经络贯串岂容界限俞氏嘉言谓伤寒亦传手经但足经先受之耳吾谓温热亦传足经但手经先受之耳一隅三反既有其逆岂无其顺盖自肺之心包病机渐进而内陷故曰逆自肺之胃腑病机欲出而下行故曰顺今邪虽顺传欲出未能所谓胃病则九窍不和与逆传神昏之犀角地黄汤证大相径庭郭云台云胃实不和投滚痰而非峻可谓治斯疾之真诠遂书小陷胸汤合蠲饮六神汤加枳朴以芦菔煮水煎药和入竹沥一杯送下礞石滚痰丸四钱沈嫌药峻似有难色孟英曰既患骇人之病必服骇人之药药不瞑眩厥疾不瘳盍再质之瘦石听泉乎沈颔之王顾阅方佥以为是且云如畏剂重陆续徐投可也翌日盂英与听泉会诊脉症不甚减询知昨药分数次而服孟英曰是因势分力缓之故也今可释疑急进病必转机听泉深然之黎明果解出胶韧痰秽数升各恙即减略吐言语稍啜稀粥苔转黄燥药改轻清渐以向安嗣与育阴柔肝而愈(周振鹤《回春录新诠·沈裕昆妻》) 【练习】 一、据文意填空:1.参与此案诊治的共有________________人,分别是________________。2.此案致病之邪主要有________________种,即________________。3.此案病机为________________,诊断要点是________________。4.用清解法而病人发热不退,原因是________________。5.王氏施治的重点是________________。6.王氏在此案中的理论创见是________________。

A.参与此案诊治的共有________________人,分别是________________。2.此案致病之邪主要有________________种,即________________。3.此案病机为________________,诊断要点是________________。4.用清解法而病人发热不退,原因是________________。5.王氏施治的重点是________________。6.王氏在此案中的理论创见是________________。
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问答题

男性,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,听诊可闻及舒张期奔马律,偶发期前收缩。X线胸片检查:心胸比率0.65,两肺水肿。心电图检查:完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病
B、缺血性心肌病
C、风湿性心脏病
D、病毒性心肌炎
E、以上都不是
为明确诊断,还需要进行下列哪项检查A、MRI
B、CT
C、心肌酶谱
D、心内膜活检
E、以上都不是
给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗,疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加重,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持,生活不能自理。根据患者情况,最有效的治疗方式是A、主动脉气囊反搏
B、离心泵左心辅助转流
C、同种异体原位心脏移植
D、继续药物治疗
E、以上都不是
若考虑手术,对决定患者是否能手术的检查是A、胸部X线片
B、心导管检查
C、心肌酶谱
D、腹部B超
E、以上都不是
手术后早期最常见的并发症是A、感染
B、糖尿病
C、冠心病
D、骨质疏松
E、恶性疾病

A.65,两肺水肿。心电图检查:完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病
B、缺血性心肌病
C、风湿性心脏病
D、病毒性心肌炎
E、以上都不是
为明确诊断,还需要进行下列哪项检查A、MRI
B、CT
C、心肌酶谱
D、心内膜活检
E、以上都不是
给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗,疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加重,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持,生活不能自理。根据患者情况,最有效的治疗方式是A、主动脉气囊反搏
B、离心泵左心辅助转流
C、同种异体原位心脏移植
D、继续药物治疗
E、以上都不是
若考虑手术,对决定患者是否能手术的检查是A、胸部X线片
B、心导管检查
C、心肌酶谱
D、腹部B超
E、以上都不是
手术后早期最常见的并发症是A、感染
B、糖尿病
C、冠心病
D、骨质疏松
E、恶性疾病
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