问答题

女孩,4岁,腹胀3年伴便秘,需辅之泻药解便,全身状况尚可,曾作钡灌肠检查,提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张最大可能的诊断A、肠狭窄畸形
B、精神性便秘
C、特发性巨结肠
D、先天性巨结肠(超短段型)
E、继发性巨结肠
明确诊断,首先考虑做A、直肠粘膜病理活检
B、直肠粘膜AChE组织化学检查
C、肛门直肠测压
D、肌电图分析
E、脑电图测定

A.5cm以上肠管均明显扩张最大可能的诊断A、肠狭窄畸形
B、精神性便秘
C、特发性巨结肠
D、先天性巨结肠(超短段型)
E、继发性巨结肠
明确诊断,首先考虑做A、直肠粘膜病理活检
B、直肠粘膜AChE组织化学检查
C、肛门直肠测压
D、肌电图分析
E、脑电图测定
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问答题

患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、药物性肝损害
C、原发性胆汁性肝硬化
D、自身免疫性肝炎
E、肝豆状核变性
F、血色病
可提示:病情完全缓解的是(提示: 给予患者泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量。)A、ANA1∶80
B、肝活检可见界面性肝炎
C、症状消失;血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常;氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D、出现腹腔积液
E、黄疸较前加重
F、出现肝性脑病
可采用的治疗方案是(提示:患者病情完全缓解后停药,2年后再次出现氨基转移酶升高,考虑为AIH复发。)A、泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量
B、泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
C、泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量
D、泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
E、泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量
F、泼尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量

A.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、药物性肝损害
C、原发性胆汁性肝硬化
D、自身免疫性肝炎
E、肝豆状核变性
F、血色病
可提示:病情完全缓解的是(提示:
问答题

患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。对该患者初步进行的检查包括A、血红蛋白
B、尿胆原
C、胸部X线片
D、心电图
E、肝功能
F、网织红细胞
G、肾功能
H、腹部B型超声
I、乙型肝炎病毒标志
J、TORCH抗体
K、血氨基酸测定
L、尿CMV培养
该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常;尿胆原略高;ALT128U,AST134U,ΥGT230U,总胆红素143μmol/L,直接胆红素113μmol/L,间接胆红素30μmol/L。)A、溶血性贫血
B、婴儿胆汁淤积症
C、肠闭锁
D、先天性胆道闭锁
E、甲状腺功能减退症
F、母乳性黄疸
目前的治疗方案有(提示腹部B型超声:小胆囊。)A、停喂母乳
B、清蛋白
C、熊去氧胆酸
D、退黄利胆的中药
E、还原性谷胱甘肽
F、维生素K
G、复方氨基酸
H、手术治疗
此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)A、核素检查
B、十二指肠引流液测定
C、ERCP
D、肝活检
E、加用激素
F、加用更昔洛韦
G、手术治疗
该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)A、巨细胞病毒性肝炎
B、婴儿胆汁淤积症
C、Alagille综合征
D、先天性胆道闭锁
E、胆汁黏稠综合征
F、半乳糖血症

A.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。对该患者初步进行的检查包括A、血红蛋白
B、尿胆原
C、胸部X线片
D、心电图
E、肝功能
F、网织红细胞
G、肾功能
H、腹部B型超声
I、乙型肝炎病毒标志
J、TORCH抗体
K、血氨基酸测定
L、尿CMV培养
该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常;尿胆原略高;ALT128U,AST134U,ΥGT230U,总胆红素143μmol/L,直接胆红素113μmol/L,间接胆红素30μmol/L。)A、溶血性贫血
B、婴儿胆汁淤积症
C、肠闭锁
D、先天性胆道闭锁
E、甲状腺功能减退症
F、母乳性黄疸
目前的治疗方案有(提示腹部B型超声:小胆囊。)A、停喂母乳
B、清蛋白
C、熊去氧胆酸
D、退黄利胆的中药
E、还原性谷胱甘肽
F、维生素K
G、复方氨基酸
H、手术治疗
此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)A、核素检查
B、十二指肠引流液测定
C、ERCP
D、肝活检
E、加用激素
F、加用更昔洛韦
G、手术治疗
该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)A、巨细胞病毒性肝炎
B、婴儿胆汁淤积症
C、Alagille综合征
D、先天性胆道闭锁
E、胆汁黏稠综合征
F、半乳糖血症
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