单项选择题

【案例分析题】
女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者急诊应该首先做哪项检查？（）

A.动脉血：急查血气、钾、钠、氯和血糖
B.血常规和大便潜血
C.肝功能、胆红素和乙肝两对半，甲肝抗体
D.神经科查体即使没有定位体征，也应该做头颅CT
E.急诊胃镜

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单项选择题

【案例分析题】
48岁女性，气温27摄氏度下，用5个半小时完成42公里的马拉松长跑后4小时，自觉头晕，恶性和严重乏力，并呕吐三次，随后出现定向力和意识混乱送到医院急诊室。查体：定向力差，体重较平时增加3.4公斤，腱发射亢进，但没有定位体征，巴宾斯基反射阳性。
针对该患者的情况，不正确的是（）

A.血钠浓度快速下降到<128mEq/L时常常伴有严重的神经系统症状和脑水肿
B.危及生命的脑水肿可伴有神经源性肺水肿，并进一步导致对渗透性水肿的低氧性脑适应障碍，导致恶性循环，甚至危及生命。
C.应尽快积极予以高渗盐水（3%）
D.不宜快速纠正血钠，易导致渗透性脱髓鞘综合征。

单项选择题

【案例分析题】48岁女性，气温27摄氏度下，用5个半小时完成42公里的马拉松长跑后4小时，自觉头晕，恶性和严重乏力，并呕吐三次，随后出现定向力和意识混乱送到医院急诊室。查体：定向力差，体重较平时增加3.4公斤，腱发射亢进，但没有定位体征，巴宾斯基反射阳性。该患者血钠为121mEq/L，头颅CT显示弥漫幕上脑水肿。下列情况不正确的是（）

A.如果该患者饮用运动饮料而不是矿泉水，可能会避免发生低钠血症
B.该患者发生低钠血症的原因是汗液丢失
C.低钠的原因可能与非渗透性主动钠储存障碍相关
D.与抗利尿激素的不恰当分泌和尿钠丢失有关
E.不论血钠浓度是否上升，输入3%盐水后，血管加压素水平可能会下降