单项选择题患者李某,男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸,到某医院外科就诊。体检,除巩膜和皮肤黄染,右上腹轻压痛处,无异常发现。B超提示,肝外阻塞性黄疸,梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌),肝内胆管扩张,肝外胆管未见扩张,胆囊未探及,故而诊断肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能性大。于是,受患者住院进一步诊治。住院后,外科总住院医生查房认为,根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大,但不能完全排除胰头癌,医嘱复查B超。第二次B超结果为:肝外梗阻性黄疸,梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查,占位性病变的位置仍不能确定,故进行查房讨论。在讨论时,一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状,其炎症有结石引起对剑,且患者20年前有胃大部切除易发生结石,故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌,故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查,但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重,故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石,残余胆囊管结石。本案例归根结底体现了()

A.未依照最优化原则,未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小
B.过分依赖辅助检查,缺乏从病史和体检等方面的综合分析
C.医生的医学模式还停留在生物-医学模式,未转化到生理-心理-社会模式
D.案例里的医患关系是明显的物化关系,即医生眼里只有波形和图像
E.医生之间意见不一致最终将直接影响患者的利益


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1.单项选择题患者李某,男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸,到某医院外科就诊。体检,除巩膜和皮肤黄染,右上腹轻压痛处,无异常发现。B超提示,肝外阻塞性黄疸,梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌),肝内胆管扩张,肝外胆管未见扩张,胆囊未探及,故而诊断肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能性大。于是,受患者住院进一步诊治。住院后,外科总住院医生查房认为,根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大,但不能完全排除胰头癌,医嘱复查B超。第二次B超结果为:肝外梗阻性黄疸,梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查,占位性病变的位置仍不能确定,故进行查房讨论。在讨论时,一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状,其炎症有结石引起对剑,且患者20年前有胃大部切除易发生结石,故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌,故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查,但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重,故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石,残余胆囊管结石。针对案例中患者病情逐渐加重的结果,从哪个角度对医生进行评价最恰当?()

A.做了不必要的辅助检查
B.过分以来辅助检查以致延误了治疗时间
C.因医生意见不一致而延误了治疗时间
D.医生的做法无可指责,病情加重完全是疾病的自然规律
E.医生只是技术上欠缺,没能快速确诊,在道德上没有欠缺

7.单项选择题患者孙某,男,35岁,单身。近日因大便性状有所改变,怀疑自己患有胃肠疾病而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查,确定为直肠癌。医生见其精神状况不好,唯恐刺激病人,故而只对家属讲了病情并决定收入住院做直肠癌根治术。术后医生将事情告知患者,患者十分恼火,要求追究医生的责任。下面从伦理学角度分析医生行为的判断中,正确的是()

A.医生从患者利益出发,不告诉患者实情是符合道德的,不应负道德责任
B.该案例中医生在行使自己的干涉权,所以不负道德责任
C.医生已将病情告诉患者家属,患者要追究医生的责任是不道德的
D.医生虽然采取的是有利于患者的行为符合医疗制度的某些要求,但仍应付一定的道德责任
E.以上都不对

9.单项选择题患者郑某,因肾结石,定于三天后手术,售数千亿itian,患者见同室病友同类手术术后效果不好,便对自己的手术极为担忧,情绪紧张且低迷。此时,医生怎样做在道德上最佳?()

A.等待患者情绪自然平稳,待平稳后再手术
B.积极而且耐心地说服患者,平稳其紧张情绪,并告知按时手术
C.因术前工作已就绪,不管患者情绪如何,都必须俺是谁手术
D.平稳病人的紧张情绪,若不成功,则更改手术日期
E.以上都不是

10.单项选择题患者韩某,女,67岁,肝区发现肿块6个月,伴黄疸,食欲不振,恶心、呕吐等,就诊于某医院,以“肝癌可疑”收入院。入院后,患者一般情况差,因诊断尚未确定,尚未将具体情况告知病人和家属。一天,一进修医生去给患者查体,患者询问进修医生自己的病情,此进修医生如何回答在道德上最佳?()

A.格局自己对病情的判断,告诉患者,我认为是肝癌
B.尊重患者的获悉真实病情的权利,告知:肝癌的可能性极大
C.为缓解病人的心理压力,善意欺骗患者,告知:良性肿瘤可能性大
D.告诉病人:肝区肿块待查
E.以上都不是