患者男,46岁,因肌肉酸痛1个月,头痛,头晕,恶心,呕吐,少语而就诊入院。既往史有高血压病。
查体T36℃,BP24/14kPa。眼底双侧视乳头轻度水肿,无出血。脑脊液压力2.16kPa,蛋白(+)。颅脑CT示:额叶2×3cm大小低密度灶,第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗塞。
病程入院后,经降颅压,静滴706代血浆、维脑路通、蝮蛇抗栓酶等,治疗10d,症状加重,出现视力模糊,抽风,重新考虑诊断。
经详细询问病史及查体,发现患者经常吃“烤猪肉串”;胸前区有多个皮下活动性结节,手术摘取皮下结节检查,确诊为猪囊尾蚴;免疫学诊断囊虫抗体阳性。给予阿苯达唑治疗后症状完全缓解出院。
A.患者经常吃“烤猪肉串”
B.皮下有多个活动性结节
C.活检皮下结节为猪囊尾蚴
D.免疫学诊断阳性
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患者男,46岁,因肌肉酸痛1个月,头痛,头晕,恶心,呕吐,少语而就诊入院。既往史有高血压病。
查体T36℃,BP24/14kPa。眼底双侧视乳头轻度水肿,无出血。脑脊液压力2.16kPa,蛋白(+)。颅脑CT示:额叶2×3cm大小低密度灶,第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗塞。
病程入院后,经降颅压,静滴706代血浆、维脑路通、蝮蛇抗栓酶等,治疗10d,症状加重,出现视力模糊,抽风,重新考虑诊断。
经详细询问病史及查体,发现患者经常吃“烤猪肉串”;胸前区有多个皮下活动性结节,手术摘取皮下结节检查,确诊为猪囊尾蚴;免疫学诊断囊虫抗体阳性。给予阿苯达唑治疗后症状完全缓解出院。
A.链状带绦虫卵
B.猪囊尾蚴
C.棘球蚴
D.细粒棘球绦虫卵
患者,男性,21岁,军人。1998年7月,参加湖北抗洪抢险工作后,下肢出现红色小丘疹,有痒感。但任务紧急,未及时诊治。9月份后常出现腹痛、腹泻、便中有粘液、脓血,伴发热、纳差而来就诊。
体检:一般情况尚可,心肺无异常,肝肋下一横指,有轻压痛。
实验室检查:白细胞总数超过10×109/L,嗜酸性粒细胞10%。粪便中查见有侧棘的虫卵。
A.有接触疫水史
B.有皮炎、脓血便
C.粪检中发现有侧棘的虫卵
D.饮过生水
E.肝脏肿大
患者,男性,21岁,军人。1998年7月,参加湖北抗洪抢险工作后,下肢出现红色小丘疹,有痒感。但任务紧急,未及时诊治。9月份后常出现腹痛、腹泻、便中有粘液、脓血,伴发热、纳差而来就诊。
体检:一般情况尚可,心肺无异常,肝肋下一横指,有轻压痛。
实验室检查:白细胞总数超过10×109/L,嗜酸性粒细胞10%。粪便中查见有侧棘的虫卵。
A.尾蚴性皮炎
B.急性阿米巴痢疾
C.急性布氏姜片吸虫病
D.急性血吸虫病
E.慢性血吸虫病
患者,男性,46岁,江苏某市居民。主诉近1月来发热,咳嗽,咯痰,痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹部肿块,前来就诊。询问病史,曾生食过集贸市场的醉石蟹。
体查:一般情况尚可,心肺无异常,肝脾不大。右上腹部肿块,大小约(2.5×3)cm,质中等硬度,无压痛,时有移行。
实验室检查:白细胞总数超过10×109/L,嗜酸性粒细胞18%。痰抗酸杆菌(-)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹酮(总剂量150mg/kg)治疗,痊愈。
A.食生的、未熟的蟹或醉蟹
B.食生的、未熟的鱼肉
C.食生的、新鲜的水生植物
D.食生的、未熟的猪肉
E.食生的、未熟的蛇肉
患者,男性,46岁,江苏某市居民。主诉近1月来发热,咳嗽,咯痰,痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹部肿块,前来就诊。询问病史,曾生食过集贸市场的醉石蟹。
体查:一般情况尚可,心肺无异常,肝脾不大。右上腹部肿块,大小约(2.5×3)cm,质中等硬度,无压痛,时有移行。
实验室检查:白细胞总数超过10×109/L,嗜酸性粒细胞18%。痰抗酸杆菌(-)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹酮(总剂量150mg/kg)治疗,痊愈。
A.不食生的、未熟的蟹或醉蟹
B.加强卫生宣传
C.积极治疗病人
D.消灭保虫宿主
E.不接触疫水
患者,男性,46岁,江苏某市居民。主诉近1月来发热,咳嗽,咯痰,痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹部肿块,前来就诊。询问病史,曾生食过集贸市场的醉石蟹。
体查:一般情况尚可,心肺无异常,肝脾不大。右上腹部肿块,大小约(2.5×3)cm,质中等硬度,无压痛,时有移行。
实验室检查:白细胞总数超过10×109/L,嗜酸性粒细胞18%。痰抗酸杆菌(-)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹酮(总剂量150mg/kg)治疗,痊愈。
A.有食醉石蟹病史
B.肺吸虫皮内试验阳性、X线胸片阳性
C.血嗜酸性粒细胞增高
D.痰、粪检查虫卵均阳性
E.有发热、咳嗽、咳痰
患者,男性,51岁,东北人,从事渔业。1998年6月初出现上腹胀痛、厌油腻和食欲不振,对症处理无效。12月中旬,出现皮肤、巩膜黄染,消瘦。于12月26日入院。询问病史,有食生鱼肉的现象。
体检:一般情况尚可,皮肤、巩膜黄染,肝肋下末触及,无扣击痛。
实验室检查:嗜酸性粒细胞18%,总胆红素128μmol/L。ALT1048IU/L。B超检查“肝脏大小、形态正常,光点分布均匀,肝右叶的肝胆管内有多处大小不等之强回声,成串珠状排列,血管走行清晰,门静脉内径正常,总胆管8.5mm。”
入院后做十二指肠液引流,在引流液中,发现9条似葵花子样虫体,淡红色,大小约(12~23×3~5)mm。又将引流液离心,取沉渣镜检,发现大量芝麻粒样虫卵,黄褐色,大小约(27~35×17~20)μm,卵壳较厚,卵前端有一明显的卵盖,卵后端钝圆,有一个小的疣状突起,卵内含一条毛蚴。
A.有生食鱼肉的病史
B.十二指肠液引流发现成虫、虫卵
C.实验室检查血中的嗜酸性粒细胞高
D.黄疸性肝炎症状
E.有腹痛、腹泻
患者,男性,51岁,东北人,从事渔业。1998年6月初出现上腹胀痛、厌油腻和食欲不振,对症处理无效。12月中旬,出现皮肤、巩膜黄染,消瘦。于12月26日入院。询问病史,有食生鱼肉的现象。
体检:一般情况尚可,皮肤、巩膜黄染,肝肋下末触及,无扣击痛。
实验室检查:嗜酸性粒细胞18%,总胆红素128μmol/L。ALT1048IU/L。B超检查“肝脏大小、形态正常,光点分布均匀,肝右叶的肝胆管内有多处大小不等之强回声,成串珠状排列,血管走行清晰,门静脉内径正常,总胆管8.5mm。”
入院后做十二指肠液引流,在引流液中,发现9条似葵花子样虫体,淡红色,大小约(12~23×3~5)mm。又将引流液离心,取沉渣镜检,发现大量芝麻粒样虫卵,黄褐色,大小约(27~35×17~20)μm,卵壳较厚,卵前端有一明显的卵盖,卵后端钝圆,有一个小的疣状突起,卵内含一条毛蚴。
A.Clonorchis sinensis
B.Fasciolopsis buski
C.Paragonimus westermani
D.Schistosoma japonicum
1989年10月24日,山西驻军一新疆籍战士因发烧,全身肌肉酸痛,以感冒治疗无效。症状反而逐渐加重,低烧、恶心、厌食、乏力、腹痛、腹泻,眼睑及面部水肿,咳嗽,有过敏性皮疹。入解放军264医院治疗。
询问病史:10天前探亲时吃过熏狗肉。
查体:脸色潮红,痛苦面容。T38.5℃,心率85次/min,律齐,无杂音。疼痛以腓肠肌、肱二头肌、咀嚼肌明显。血常规中:白细胞13000/mm3,嗜酸粒细胞0.8%,采患者血清作ELISA,查旋毛虫抗体阳性,活组织检查:从腓肠肌内查见旋毛虫囊包,用丙硫咪唑治疗3个疗程,病人基本好转出院。
A.食生拌狗肉片
B.食熏狗肉
C.食煮狗肉
D.旋毛虫抗体阳性
E.患者肌肉中检出旋毛虫囊包