患者，男性，45岁，工人
主诉：间断上腹疼痛10年，加重2周，便血3天
现病史：患者自10年前开始间断出现上腹胀痛，进食后明显，伴嗳气、反酸，后可自行缓解，每年冬春季易发病，未正规治疗。2周前因饮酒后再发，上腹疼痛加重，出现不规则的疼痛，食欲下降，自服药后无明显缓解，3天前发现大便变黑，感觉头昏，遂入院就诊。发病以来无呕吐、呕血，饮食好，体重近1月减轻明显。
既往史：常加班、饮食不规律，无烟酒嗜好
查体：T36.6oC，P85次/分，R17次/分，BP114/78mmHg。一般状况较好，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，结膜、甲床苍白。心肺（—），腹平软，上腹部压痛，肝脾不肿大。 辅助检查：Hb98g/L，大便隐血（+），消化道造影显示胃窦小弯侧有约3cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。

男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。

男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。

男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。

男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。

患者女48岁
主诉：乳房包块1年，生长速度加快月余
现病史：1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。
体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现：肿瘤直径约2cm，呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。

患者女48岁
主诉：乳房包块1年，生长速度加快月余
现病史：1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。
体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现：肿瘤直径约2cm，呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。

患者女48岁
主诉：乳房包块1年，生长速度加快月余
现病史：1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。
体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现：肿瘤直径约2cm，呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。