以下哪些情况可表明心功能较差（）

多项选择题某男性患者，69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。以下哪些情况可表明心功能较差（）

A.不稳定型心绞痛病史
B.心电图示ST-T改变
C.射血分数<0.4
D.夜间端坐呼吸
E.伴有糖尿病

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1.多项选择题患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症，应如何处理（）

A.应用钙剂（如氯化钙）
B.过度通气
C.碳酸氢钠碱化血液
D.输注含胰岛素的葡萄糖溶液
E.利尿

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2.多项选择题 某男性患者，69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。
术前评价心功能的方法有（）

A.病史
B.心电图
C.超声心动图
D.24小时动态血压监测
E.24小时动态心电图

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3.多项选择题患者女，29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检：T36.9°，HR102次/分，BP156/112mmHg，双下肢重度水肿。1、为明确诊断及利于治疗，应尽快检查的项目包括（）

A.视力检查
B.尿液检查（尿蛋白、尿比重等）
C.肺功能
D.脑电图
E.心电图
F.凝血功能检查
G.便常规
H.运动试验

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4.多项选择题 患者男性，42岁，体重73kg，以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250/130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150/100mmHg。人院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是（）

A.麻醉过深
B.血容量不足
C.肾上腺素受体阻滞药的残留作用
D.低血糖
E.低钾血症
F.体内儿茶酚胺分泌骤然减少

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5.单项选择题患者男，71岁，右股骨头坏死合并骨关节炎，拟行全髋关节置换术，既往换慢性支气管炎20余年，高血压病史10年，可耐受日常活动。选择连续硬膜外麻醉，L2-L3穿刺，分次供给2%利多卡因12ml，麻醉平面T9-S1，术中止痛完全，肌松满意。术中出血300ml，输入胶体500ml，晶体液1000ml，于术中填充骨粘合剂后嵌入股骨假体时，血压从135/80mmHg降至80/60mmHg，HR由78次/分降至60次/分。ECG示窦缓。术中发生低血压、心动过缓最可能的原因是（）

A.低血容量性休克
B.麻醉平面过广
C.骨粘合剂引起的心肌抑制
D.脂肪栓塞
E.骨膜刺激引起迷走-迷走反射

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6.多项选择题患者男性，42岁，体重73kg，以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250/130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150/100mmHg。人院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。切除肿瘤后即刻，血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何处理（）

A.加快输液
B.使用麻黄碱
C.使用毛花苷C
D.使用去甲肾上腺素
E.使用多巴胺
F.使用糖皮质激素

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7.单项选择题患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO₂93%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dl，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800ml。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。术中监测不包括（）

A.血栓弹力图（TEG）
B.血气分析及血电解质浓度
C.有创动脉血压，CVP
D.凝血因子类型测定
E.SpO₂和呼末二氧化碳分压

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8.单项选择题患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。应避免使用什么药（）

A.咪达唑仑
B.阿片类药
C.异氟烷
D.氟烷
E.七氟烷和地氟烷

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9.单项选择题患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO₂93%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dl，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800ml。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。对该患者的术前评估和准备，错误的是（）

A.患者凝血功能极差，应通过治疗使PT/APTT恢复正常后再手术
B.患者已发生肝功能衰竭，终末期肝病评分（MELD）＞0分
C.患者术前应做超声心电图检查，鉴别心脏瓣膜和心室功能异常，及肺动脉高压方面的病情，及射血分数，了解左心功能情况
D.患者肾功能差，术后有可能因为肾功能衰竭死亡
E.患者术前SpO₂仅93%，应通过检查判断原因并做相应治疗

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10.多项选择题患者男性，42岁，体重73kg，以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250/130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150/100mmHg。人院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术中探查肿瘤时循环波动较大，血压最高达240/120mmHg，心率130bpm，如何处理（）

A.暂停操作
B.过度通气
C.使用酚妥拉明
D.使用拉贝洛尔
E.加深麻醉
F.立即泵入硝酸甘油3ug/（kg·min）

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