问答题

某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)预防措施应包括A、将床头抬高30°~45°
B、注意患者口腔护理
C、指导患者正确咳嗽
D、必要时翻身、拍背
E、严格掌握气管插管或切开适应证
F、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气
对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施应包括(提示 该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气,术后因咳痰能力差未能脱机。)A、将床头抬高30°~45°
B、注意患者口腔护理
C、指导患者正确咳嗽,必要时翻身、拍背
D、吸痰时应严格执行无菌操作
E、吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则
F、使用可吸引的气管导管,定期作声门下分泌物引流
G、正确进行呼吸机及相关配件的消毒
H、湿化器添加无菌蒸馏水,每天更换
I、每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数
对该患者进行的检查和监测应包括(提示 该患者于气管插管第3天出现高热,体温39.5℃。)A、胸部X线片
B、血常规
C、体温
D、患者呼吸道体征
E、血培养
F、尿常规
G、痰培养

A.5℃。)A、胸部X线片
B、血常规
C、体温
D、患者呼吸道体征
E、血培养
F、尿常规
G、痰培养
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问答题

患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C、S1RS
D、脓毒症
E、严重脓毒症
关于革兰阳性球菌脓毒血症,下列哪项是错误的A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌
B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等
C、休克发生早
D、少尿或无尿不明显
E、转移性脓肿多见
该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是A、夏柯三联征阳性
B、胆囊肿大压痛
C、墨菲征阳性
D、雷诺五联征阳性
E、右上腹阵发性绞痛

A.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C、S1RS
D、脓毒症
E、严重脓毒症
关于革兰阳性球菌脓毒血症,下列哪项是错误的A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌
B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等
C、休克发生早
D、少尿或无尿不明显
E、转移性脓肿多见
该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是A、夏柯三联征阳性
B、胆囊肿大压痛
C、墨菲征阳性
D、雷诺五联征阳性
E、右上腹阵发性绞痛
问答题

患者男性,76岁,原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体:急性痛苦貌,精神软,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。针对该患者,应该进行下列哪些检查A、血常规
B、腹部CT
C、腹部穿刺
D、心电图
E、肠镜检查
F、血培养及有关的可采样本培养
G、降钙素原及CRP化验
H、留尿标本送24小时的各项检查
在积极检查的同时应该做如下的工作A、先选去甲万古霉素针抗感染
B、予以5%的葡萄糖液快速输注
C、予以碳氢酶烯类针抗感染
D、积极做好外科剖腹探查的术前准备
E、输入血浆
F、利尿治疗以防止心力衰竭
G、快速输入生理盐水和代血浆
H、向家属交代病情发展及可能的预后
如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是15mmHg,该做以下处理A、快速输液提高血压
B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C、拍胸片了解肺部情况
D、甲泼尼龙冲击量静脉输入
E、行CRRT治疗
F、加用多巴酚丁胺针

A.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。针对该患者,应该进行下列哪些检查A、血常规
B、腹部CT
C、腹部穿刺
D、心电图
E、肠镜检查
F、血培养及有关的可采样本培养
G、降钙素原及CRP化验
H、留尿标本送24小时的各项检查
在积极检查的同时应该做如下的工作A、先选去甲万古霉素针抗感染
B、予以5%的葡萄糖液快速输注
C、予以碳氢酶烯类针抗感染
D、积极做好外科剖腹探查的术前准备
E、输入血浆
F、利尿治疗以防止心力衰竭
G、快速输入生理盐水和代血浆
H、向家属交代病情发展及可能的预后
如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是15mmHg,该做以下处理A、快速输液提高血压
B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C、拍胸片了解肺部情况
D、甲泼尼龙冲击量静脉输入
E、行CRRT治疗
F、加用多巴酚丁胺针
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