问答题

男，41岁。3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食物，突感右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病（）

答案： A、急性阑尾炎
B、急性胰腺炎
C、溃疡穿孔
D、急性化脓性胆囊炎
E、胆道蛔虫症
正确答案：急性化脓性胆囊炎

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女，40岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作1年。2天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊肿大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

答案： A、胆总管Oddi括约肌切开术
B、胆囊造瘘术
C、单纯胆囊切除术
D、胆囊切除+胆总管探查T管...

男，62岁。晚餐后4小时开始上腹疼痛，向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已持续29个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBC16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）

答案： A、测定血淀粉酶
B、测定尿淀粉酶
C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D、腹部超声检查
E...