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单项选择题

男性50岁,一小时前因咳嗽而突发上腹痛,转全腹痛,出汗,恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查:面色苍白,巩膜不黄,脉搏11c次/分,血压13/9.1kPa(95/68mmHg),腹胀全腹压痛,轻反跳痛,肝肋下2cm。剑突下6cm,轻触痛,脾未触及。移动性浊音:阳性,肠音弱,腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是()

A、溃疡病急性穿孔
B、自发性脾破裂
C、肝癌自发破裂
D、肝硬化腹水感染
E、肝脓肿溃破
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    32岁男性农民,因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查:急性病容,T39.5℃,巩膜轻度并有一液性暗区。诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是()

    A、肝呈进行性肿大,坚硬,表面高低不平,无明显触痛
    B、肝呈进行性肿大,质软,表面光滑,有触痛,局部皮肤凹陷水肿
    C、肝呈进行性肿大,质韧,伴发热及黄疸,胆囊不大
    D、肝呈进行性肿大,质软,表面光滑,胆囊不大,伴脾大和腹水
    E、肝呈进行性肿大,质韧,伴进行性加重黄疸,胆囊肿大
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