单项选择题

女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。诊断一经明确，治疗宜采取（）。

A.急诊行胆囊造瘘术
B. 急诊胆囊切除，腹腔引流术
C. 急诊胆总管切开减压，"T"形管引流
D. 急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E. 急诊剖腹探查

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单项选择题

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2.5×10⁹/L，Hb62g/L，PLT44×10⁹/L，网织红细胞0.1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10.5×10⁹/L，Hb83g/L，PLT18×10⁹/L，网织红细胞0.2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（），蛋白（），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）

A.自身抗体破坏红细胞和血小板
B. 病毒抗原--抗体复合物破坏血小板
C. 血管内微血栓形成
D. 血清纤维蛋白原消耗过多
E. 血管内皮损伤F . 以上都是

单项选择题

患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。为明确诊断可进一步行的检查为（）

A.24小时动态血压
B. OGTT、HbAlc
C. 24小时尿微量白蛋白、尿常规
D. 尿素氮、肌酐、尿酸
E. 眼底检查F . 血脂