患者，男，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现高热4d，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结增大。血象：WBC 10.5×109/L，N0.80。肝功：ALT 280 U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(＋)，尿中可见WBC3～5个/HP，诊断最可能为