重症医学(医学高级)镇痛与镇静章节练习(2017.04.25)

单项选择题
该患者术后疼痛的治疗是（）。
A.口服扶他林
B.静脉茂菲滴管给予吗啡
C.皮下注射吗啡
D.伤口局部应用利多卡因
E.肌内注射盐酸哌替啶
单项选择题
依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为（提示应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。）（）。
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
F.5分
单项选择题
阿片受体的拮抗剂是（）。
A.芬太尼
B.美沙酮
C.纳洛酮
D.喷他佐辛
E.哌替啶
单项选择题
吗啡的作用机制是（）。
A.阻断脑内阿片受体
B.激动脑内阿片受体
C.激动脑内多巴胺受体
D.阻断胆碱受体
E.抑制前列腺素合成
多项选择题
镇静药丙泊酚的不良反应是（）。
A.肌阵挛
B.呼吸抑制
C.低血压
D.室上性心动过速
E.性欲抑制解除
单项选择题
吗啡急性中毒致死的主要原因是（）。
A.呼吸麻痹
B.昏迷
C.缩瞳呈针尖大小
D.血压下降
E.支气管哮喘
单项选择题
患者男，70岁，因直肠癌拟行手术切除。手术顺利，因患者既往患有慢性阻塞性肺疾病，术后入ICU，并脱机拔管。查体：呼吸16次/分，主诉疼痛评分8分（按疼痛数字评分法0～10分）。血气分析：pH7.36，PCO245mmHg（1mmHg=0.133kPa），PO275mmHg，HCO-328mmol/L。鼻导管吸氧4L/min。针对患者应选用的镇痛药物是（）。
A.吗啡
B.盐酸哌替啶
C.布托啡诺
D.氢吗啡酮（吗啡类似物）
E.氧可酮（吗啡类似物）
单项选择题
这种情况下应避免使用的药物是（提示患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗，用药包括蛋白酶抑制剂，洛匹那韦+利托那韦，和核苷酸反转录酶抑制剂，叠氮胸苷，患者对抗病毒治疗效果好，治疗不能停药。）（）。
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.氟哌啶醇
D.劳拉西泮
E.吗啡
F.芬太尼
多项选择题
可以使用的药物是（提示术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。）（）。
A.吗啡
B.芬太尼
C.氟比洛芬酯
D.布桂嗪（强痛定）
E.曲马多
F.对乙酰氨基酚
多项选择题
关于镇静药，叙述错误的是（）。
A.苯二氮类镇静药物通过与中枢神经系统下丘脑内γ-氨基丁酸（GABA.受体相互作用，产生剂量依赖性的镇静、抗焦虑作用
B.右美托咪定是高选择性的α2受体抑制剂，其结合α2受体的能力远高于α1受体
C.咪达唑仑可增强抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药的中枢抑制作用
D.地西泮的血浆蛋白结合率高达99%。该药主要经肝代谢，代谢产物有去甲地西泮、去甲羟地西泮等，没有药理活性
E.氟马西尼可以用于咪达唑仑过量时的拮抗用药