执业医师考试传染病章节练习(2017.06.01)

问答题
男性，50岁，体检时发现肝功能异常，进一步查抗HCV抗体阳性，无乏力、纳差、恶心、呕吐等不适主诉。否认肝病家族史及肝炎患者接触史，无饮酒史、食物及药物过敏史。10年前曾因外伤输血400ml。查体：T36.6℃，P70次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT10IU/L，AST175U/L，TBIL20.0μmol/L，HCV-RNA定量：3.2×104copies/ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断慢性丙型病毒性肝炎
（二）诊断依据1.患者有输血史，存在丙肝感...
问答题
简述细菌性痢疾的病原学
答案：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性的无鞭毛杆菌，痢疾杆菌产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素；痢疾志贺菌还产生外毒...
问答题
简述病毒性肝炎的鉴别诊断
答案：（1）急性肝炎与下列鉴别①溶血性黄疸：应有能引起溶血的病史，有贫血的表现，血清总胆红素常少于的85μmol/L，其...
问答题
简述细菌性痢疾的鉴别诊断
答案：（1）急性细菌性痢疾①急性阿米巴痢疾：病原为阿米巴原虫，散发性，多不发热，少有毒血症症状。腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数...
问答题
简述艾滋病的鉴别诊断
答案：1.其他原因引起的免疫功能低下。
2.肝炎、结核、自身免疫病等引起低热的全身性疾病。
3.细菌性痢疾...
问答题
男性，24岁，腹痛、腹泻3天，伴发热24小时。4天前，自觉饮食不当后出现腹痛，以左下腹及脐周痛为主，每日排便5-7次，为黄稀便混有黏液脓血，伴里急后重。1日前开始发热，体温波动在38℃~39℃，伴畏寒、寒战，并出现左下腹疼痛、腹泻，共10余次，初为黄稀便，后为黏液脓血便，量不多，伴里急后重。既往体健，无结核病史、药物过敏史。查体：T38.5℃，P106次／分，R20次／分，BP105/70mmHg，急性病容，神志清，精神萎靡，无皮疹、发绀，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺无异常，HR106次／分，心音有力，未闻及杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，其余部位无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音7次／分，双下肢不肿。实验室检查：血常规WBC15.6×109/L，中性粒细胞88％，粪常规：白细胞满视野，RBC20~30/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断急性细菌性痢疾
（二）诊断依据1.青年男性患者，急性起病。2....
问答题
病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适．无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×109/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×109/L；尿常规（-），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便常规（-），便潜血（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：诊断及诊断依据：（8分）（1）急性黄疸型病毒性肝炎。（4分）（2）诊断依据（4分）①有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶...
问答题
简述艾滋病的临床分期
答案：我国于1996年7月1日起执行的《HIV/AIDS诊断标准及处理原则》标准中，将艾滋病分为3个阶段。
1.急性...
问答题
简述艾滋病的流行病学
答案：
1.传染源：病人及HIV携带者是传染源。
2.传播途径：性接触传播、经血传播和母婴传播等。
3.易感人群：人群普遍易感。
问答题
简述细菌性痢疾的病理
答案：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。肠黏膜的基本病变：急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，此病变一般仅限...