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执业医师考试辩证论治章节练习(2017.12.01)
问答题
病例摘要:李某,女,50岁。患者常年伏案工作,颈部酸痛不适5年余,未予重视。近日受凉后,出现颈项部疼痛明显,连及右肩部,并向右上肢放射,手指麻木,手握力下降,颈部活动受限。颈椎X线片显示:钩椎关节明显增生,椎间隙变窄,椎间孔变小。平素轻微头颈部酸痛不适,肩臂麻木不仁,少寐多梦,心悸气短,面色少华。舌质淡,苔薄白,脉细弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与落枕相鉴别。
答案:
主诉:颈部酸痛不适5年余,加重3天。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者长期伏案,颈部长时间...
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问答题
病例摘要:张某,女,25岁,已婚。2015年12月8日初次就诊。患者体质瘦弱,自诉16岁初潮,平素月经量少,周期为34-35天,经期2~3天,末次月经为2015年6月10日。近6个月,月经停闭不行,伴腰酸痛,畏寒肢冷,面有暗斑,因工作繁忙,一直未重视,今欲生子来诊。妇科B超检查子宫未见异常。刻下症:月经未行,腰酸腿软,畏寒肢冷,面有暗斑。舌淡,脉沉细。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与胎死腹中相鉴别。
答案:
主诉:月经停闭6个月。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)
患者近6个月来,月经未行,妇科B超检查子...
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问答题
简述带下病
答案:
带下病是指带下量明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多,带下明显减少者...
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问答题
病例摘要:孙某,女,46岁,已婚。患者近2月心慌,烦躁,烘热汗出,伴见乏力嗜睡。末次月经6月3日,经量较前明显减少,2天即净,经色红,无血块。五心烦热,腰膝酸疼,口干便秘,尿少色黄。舌红少苔,脉细数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与癥瘕相鉴别。
答案:
主诉:心慌、心烦、烘热多汗2月余。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
本患者年近半百,时近绝经前...
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问答题
杨某,女,49岁,已婚,农民。2007年10月12日初诊。患者于3天前出现咳嗽,伴有发热、恶风、鼻塞,自行服用感冒药、止咳化痰药,症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重,于今日来诊。现症见:咳嗽频剧,气粗,痰黄稠,咳吐不爽,口干,伴恶风、鼻塞、流黄涕。查体:T37.8℃,P80次/分,R19次/分,BP120/80mmHg。双肺散在粗的干啰音。舌红,苔薄黄,脉浮滑。实验室检查:血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示肺纹理增粗。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肺痈相鉴别(中医),请与流感相鉴别(中西医结合执业医师)。
答案:
患者姓名:杨某性别:女年龄:49岁婚况:已婚
主诉:咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天。
现病史:患者于...
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问答题
周某,女,60岁,干部,2004年9月26日初诊。前日在家打扫卫生,因提重物不慎扭伤腰部,次日晨起即感腰痛如刺,痛处固定,俯仰不便,日轻夜重,痛处拒按,今日上述症状更加明显,遂来诊。T136.8℃,P85次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,神志清,体态偏胖,双肺呼吸音正常,无干湿啰音,心律齐,腹部平软,肝脾未扪及,腰部明显按压痛,转侧不利。舌质暗紫,苔薄白,脉弦。腰椎X线侧位片:腰椎轻度骨质增生;尿常规:蛋白(-),尿糖(-),镜检(-);双肾B超:双肾无明显异常。
答案:
辨病辨证依据:患者急性起病,主要表现为腰部疼痛,活动不利,故诊断为腰痛。患者有腰部扭伤史,损伤腰部经脉气血,经络气血阻滞...
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问答题
病例摘要:胡某,女,34岁,已婚。患者15岁月经初潮,每次月经来潮均有小腹疼痛,尤以经行第1日为甚,绞痛难忍,热敷稍舒,常需口服或注射止痛药。两年前曾诊断为"子宫内膜异位症"。平素胃纳欠佳,四肢不温,经前小腹及肛门下坠,大便溏薄。舌质淡暗,苔白,脉沉细迟缓。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与慢性盆腔炎相鉴别。
答案:
主诉:经行小腹疼痛10余年。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者主要表现为经行小腹疼痛,以经...
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问答题
李某,男,25岁,干部,未婚,2004年9月7日就诊。患者1年前因急性阑尾炎在某院进行手术治疗,近1年来患者常腹部刺痛,以夜间为甚,痛处固定,以右下腹为主,曾服用多种止痛药无效,遂来就诊。T37℃,P78次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容,腹部平软,右下腹可见手术疤痕,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍弱,舌质暗红,苔薄白,脉涩。血常规正常;腹部B超:肝胆脾胰未发现异常。
答案:
辨病辨证依据:患者以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛1年为主症,故可诊断为腹痛。患者年轻,病程1年,有手术史,可辨证为...
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问答题
【病例摘要】患者,女,62岁。患者约半年前出现大便溏薄,日行2~3次,尤以黎明前必肠鸣,腹中隐隐作痛而泻,泻后痛减,完谷不化,近20天腹泻症状加重,现症状为食少,腰膝酸软,手足不温,喜温畏寒,面色黧黑,身体瘦弱。查体:T36.2℃,P66次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,左下腹轻微压痛,但揉按则舒,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。辅助检查:血尿常规未见异常,肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规:稀便,镜检未见异常,潜血阴性。结肠镜:乙状结肠黏膜轻度水肿,局部充血,未见溃疡面及出血点。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肠易激综合征相鉴别。
答案:
一、西医诊断依据
(1)腹泻半年,加重20天。
(2)慢性病容,左下腹轻微压痛,但揉按则舒。
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问答题
简述脉诊方法
答案:
(一)脉诊的部位
1.寸口诊脉的部位和三部九候
寸口的位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位,...
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