心血管内科(医学高级)心包炎章节练习(2017.12.29)

单项选择题
患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（）
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewart征
D.收缩压降低，而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
单项选择题
心包积液最可靠的体征是（）
A.叩诊心界向左下扩大
B.心音低钝
C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动减弱
E.脉压减小
单项选择题
最可能的诊断为（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
多项选择题
心包积液的表现有（）
A.脉压大
B.奇脉
C.ECG肢导联低电压
D.心音弱
E.心界向两侧扩大
单项选择题
治疗最佳选择为（）
A.临时心脏起搏加上激素治疗
B.永久心脏起搏加上激素治疗
C.激素治疗
D.异丙肾上腺素静脉滴注加上激素治疗
E.阿托品口服加上心肌能量静滴
单项选择题
最有意义的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉
单项选择题
心脏压塞时，下列哪项不正确（）
A.奇脉
B.脉压减小
C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上
D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动
E.窦性心动过速
多项选择题
如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）
A.阿托品
B.肾上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.临时起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+临时起搏
单项选择题
入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）
A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
F.速尿过量
单项选择题
男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）
A.Kuasmaul征
B.下肢浮肿
C.紫绀
D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E.肝肿大