中西医结合外科主治医师消化道大出血的诊断与处理章节练习(2018.01.17)

单项选择题
男性，35岁，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心、呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。
A.胃癌出血
B.应激性溃疡出血
C.消化性溃疡出血
D.胆道出血
E.食管静脉曲张破裂出血
单项选择题
关于下消化道出血的治疗，错误的是（）。
A.对下消化道出血的患者应停止应用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B.选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80％，但有50％会再出血
C.下消化道出血最常见的病因是憩室病
D.可经结肠镜下进行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治疗
E.急诊患者死亡率达25％
单项选择题
引起上消化道大出血的原因不包括（）。
A.胃十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.门静脉高压症
D.出血性胃炎
E.胃癌
单项选择题
关于下消化道大出血的描述，错误的是（）。
A.指小肠及其以下消化道的出血
B.主要是肿瘤、血管畸形、炎症和小肠憩室等引起
C.通常表现为腹痛、贫血、便血
D.X线气钡造影是诊断的首选检查方法
E.一般处理与上消化道大出血相似
单项选择题
男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，BP90／60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：HB70g/L，WBC3.1×10［↑］9［↑］/L，血小板56×10［↑］9［↑］/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂大出血
D.胃癌出血
E.胆道出血
单项选择题
门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）。
A.脾大、脾功能亢进
B.急性肾衰竭
C.肝坏死
D.肝性脑病
E.腹腔积液、胸腔积液
单项选择题
此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。
A.长期保肝治疗
B.选择脾切除，门脉周围血管离断术
C.选择脾切除
D.保肝的同时长期静脉注射止血药
E.保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗
单项选择题
门静脉高压引起上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（）。
A.弱酸性液灌肠
B.肥皂水灌肠
C.弱碱性液灌肠
D.生理盐水灌肠
E.50％硫酸镁口服
单项选择题
以下哪项辅助检查不能协助诊断上消化道出血的病因？（）
A.鼻胃管或三腔管检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
E.同位素扫描检查
单项选择题
关于上消化道出血的叙述，错误的是（）。
A.临床症状主要表现为呕血或便血
B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％
C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性
E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因