执业医师考试复发性口腔溃疡章节练习(2018.02.16)

问答题
复发性口腔溃疡概述。
答案：复发性口腔溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）又称复发性口疮、复发性阿弗他口炎，复发性阿弗他溃疡...
问答题
简述复发性口腔溃疡临床表现。
答案：临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1.轻型阿弗他溃疡（minoraph...
问答题
患者，男，47岁，职员。主诉：口内溃疡剧痛2天就诊。现病史：口腔内溃烂反复发作十余年，近几年病情加重，发作次数明显增加，且每次长达10天左右，每次发作时可同时有十余个溃疡，大多位于舌根或上腭后部；近2天又复发，疼痛明显，影响正常生活。既往史：以往类似发作每年均有多次，且不治自愈。否认全身系统性疾病、出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：舌腹部可见小米粒大小的浅表溃疡十余个，似满天星，溃疡中心微凹，周围红晕，散在分布（图4-16-7）。双侧下颌下淋巴结肿痛。11义齿，12、21牙龈退缩4mm，龈乳头充血水肿。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的初步诊断和需要的检查。3．主诉疾病的治疗原则。（病例题）
答案：1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：疱疹样阿弗他溃疡（口炎型口疮）。
（2）非主诉疾病的初步诊断：牙列缺...
问答题
简述复发性口腔溃疡治疗。
答案：由于RAU的病因至今尚不明确，因此治疗方法有很多，但疗效均不理想。临床中通过局部治疗辅以全身用药可达到减轻症状，延长间歇...
问答题
简述复发性口腔溃疡诊断要点。
答案：1.根据病史和临床特征即可诊断。具有周期性反复发作史，且病程有局限性。
2.根据溃疡特征可以分型。
问答题
患者，女，31岁，农民。主诉：口腔反复溃疡10年，复发1个月未愈。现病史：10年来，口腔内时常长溃疡，最初偶有发作，10余日可以愈合，多发生在嘴唇、舌尖等部位的黏膜。近几年病情加重，发作次数明显增加，且每次长达1个月甚至更长时间，每次发作时可同时有1～2个溃疡，大多位于舌根或上颌后部，疼痛明显，甚为痛苦。曾用中西药治疗，效果不佳。既往史：近年来由于口腔经常长溃疡，身体较弱，无其他慢性疾病，外阴无溃疡史，皮肤无针刺后出现脓疱史。个人无特殊嗜好。检查：舌尖部可见约1.5cm×1.5cm圆形溃疡（图4-16-5），表面有少许灰白色膜状物，扪之稍硬，周围黏膜明显增生肿胀，呈叶瓣状，高出黏膜表面。双侧颊黏膜可扪及多个硬结，无压痛。46牙龈退缩约1mm，牙龈微红，牙周袋5mm，根分叉水平探诊颊舌相通，不松动。X线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部，根分叉区低密度影（图4-16-6）。47缺失，牙槽黏膜无异常。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
答案：1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：重型阿弗他溃疡。
（2）非主诉疾病的诊断：46根分叉病变（Ⅲ度）；牙...
问答题
简述复发性口腔溃疡鉴别诊断。
答案：
问答题
患者，女，22岁，学生。主诉：口腔内反复溃疡5年，3天前又发作。现病史：5年来，患者反复出现口腔黏膜溃疡，每次2～3个，疼痛，说话、进食时更为明显。溃疡可发生于唇、舌尖及颊部黏膜，1周内愈合。自感遇劳累或加夜班时好发。最初几个月发作1次，近来加重，几乎每个月都发。外阴部未长过溃疡，眼睛亦无异常。曾局部使用过治疗溃疡的药膜、散剂，口服维生素B和维生素C等，效果不明显。既往史：身体健康，无其他慢性疾病史。个人无特殊嗜好及偏食习惯。家族史：母亲有时长口疮，其他人无类似病史。检查：舌腹分别有0.4cm×0.3cm、0.3cm×0.3cm、0.3cm×0.2cm椭圆形、圆形溃疡，中央稍凹陷，边缘整齐，上覆黄色伪膜，周围黏膜充血发红（图4-16-4）。口腔黏膜未见白色的瘢痕，未扪及肿大的下颌下淋巴结。25M龋洞，表面褐色，探干硬，探痛（－），叩痛（－），不松动。牙龈无异常。24缺失，拔牙创愈合良好，余牙未见明显异常。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
答案：1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：轻型阿弗他溃疡。
（2）非主诉疾病的诊断：25浅龋；左上颌牙列缺损（...
问答题
患者，女，32岁。主诉：口内多处溃疡剧痛2天。现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作，但溃疡数目较此次少，且几天后不治自愈。检查：下唇部可见小米粒大小，散在分布的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，上覆灰黄色假膜，周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。（病例题）
答案：1.诊断（2分）
疱疹样阿弗他溃疡。
2.诊断依据（2分）
（1）溃疡浅表，具有典型...
问答题
病例摘要患者，女性，36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜。患者进食疼痛。（病例题）
答案：病例分析
（1）诊断：该病初步诊断是复发性阿弗他溃疡。诊断依据是：周期性反复发作史；直径2～4mm散在圆形的...