四川住院医师外科学实践技能章节练习(2018.02.19)

问答题
结肠癌进一步检查
答案：根据临床表现，疑有结肠癌者应作以下检查：
1.大便潜血检查可能为阳性；血常规检查可能提示血红蛋白量下降。
问答题
胸（肺）部触诊（内容与方法）（7分）
答案：（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）；前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇...
问答题
十二指肠球部溃疡案例：病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×109／L，N70％，L30％，PLT250×109／L。
答案：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（十二指肠溃疡）。其诊断依据是：（1）周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点...
问答题
举出两种能引起Kernig征和Bnadzinski征阳性的疾病。
答案：
蛛网膜下腔出血、脑膜炎。
问答题
四肢长管状骨骨折的概念
答案：骨的完整性和连续性中断称为骨折。可分为病理性骨折和创伤性骨折。根据皮肤黏膜的完整性存在与否、骨折端是否与外界相通分为开放...
问答题
正常成人静息状态下呼吸频率是多少？
答案：
12～20次。
问答题
咳嗽与咳痰的伴随症状
答案：（1）咳嗽咳痰伴发热：感染性呼吸道炎症等。
（2）咳嗽伴胸痛：感染性炎症、肿瘤、气胸等。
（3）咳嗽...
问答题
黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。
答案：此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问...
问答题
急性胰腺炎治疗原则
答案：
1.减少胰腺分泌。
2.一般支持治疗。
3.预防感染。
4.预防并发症。
问答题
病历摘要：男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。
答案：1.初步诊断及诊断依据（8分）
（1）初步诊断（4分）
右侧胸腔积液原因待查；结核性胸膜炎