中西医结合外科主治医师消化道大出血的诊断与处理章节练习(2018.02.18)

单项选择题
男性，35岁，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心、呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。
A.胃癌出血
B.应激性溃疡出血
C.消化性溃疡出血
D.胆道出血
E.食管静脉曲张破裂出血
单项选择题
有关上消化道出血急诊处理，下列哪项是不恰当的？（）
A.立即进行剖腹探查术
B.应用抗酸药物
C.应用止血药物
D.积极纠正休克
E.放置胃管，以冰盐水洗胃
单项选择题
男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，BP90／60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：HB70g/L，WBC3.1×10［↑］9［↑］/L，血小板56×10［↑］9［↑］/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂大出血
D.胃癌出血
E.胆道出血
单项选择题
引起上消化道大出血的原因不包括（）。
A.胃十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.门静脉高压症
D.出血性胃炎
E.胃癌
单项选择题
关于下消化道大出血的描述，错误的是（）。
A.指小肠及其以下消化道的出血
B.主要是肿瘤、血管畸形、炎症和小肠憩室等引起
C.通常表现为腹痛、贫血、便血
D.X线气钡造影是诊断的首选检查方法
E.一般处理与上消化道大出血相似
单项选择题
上消化道出血最常见的原因是（）。
A.门脉高压症
B.出血性胃炎
C.胃癌
D.胃十二指肠溃疡
E.胆道感染出血
单项选择题
关于下消化道出血的治疗，错误的是（）。
A.对下消化道出血的患者应停止应用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B.选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80％，但有50％会再出血
C.下消化道出血最常见的病因是憩室病
D.可经结肠镜下进行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治疗
E.急诊患者死亡率达25％
单项选择题
出血停止后，拔除三腔二囊管，复发大出血最可能的原因是（）。
A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
单项选择题
上消化道出血的临床表现为（）。
A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克
单项选择题
男，30岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是（）。
A.CT
B.纤维胃镜检查。
C.选择性腹腔动脉造影
D.B超。
E.钡餐检查