重症医学主治医师肝功能衰竭章节练习(2018.02.26)

单项选择题
女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是（）
A.急性肝功能衰竭
B.ARDS
C.休克
D.急性肾功能衰竭
E.MODS
单项选择题
男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257μmol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义（）
A.HCV-RNA
B.PTA
C.抗HEV
D.抗HAV-IgM
E.HBsAg
单项选择题
下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）
A.血氨升高
B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚
C.假性神经递质
D.脑水肿
E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调
单项选择题
有关患者腹水形成的原因，哪项错误（）
A.肝细胞合成白蛋白减少
B.门静脉高压
C.肝淋巴液生成增多
D.继发性醛固酮升高
E.低钠血症
单项选择题
最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）
A.肝细胞局灶、点状坏死
B.碎屑样坏死
C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。
单项选择题
有关患者发病机制，下列哪一项错误（）
A.发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主
B.免疫机制引起肝细胞损伤
C.发病机制包括原发性损害和继发性损害
D.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
E.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
单项选择题
关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是（）
A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分
B.发病机制包括原发性损害和继发性损害
C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
E.以上都是
单项选择题
肝纤维化（）
A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
单项选择题
有关肝衰竭的治疗，不正确的是（）
A.内科尚缺乏特效药物和手段
B.强调早期诊断，早期治疗
C.针对不同病因采用相应的治疗
D.积极预防并发症
E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能
单项选择题
对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误（）
A.急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病
B.急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病
C.短期内黄疸进行性加深
D.出血倾向明显，凝血酶原活动度（PTA.≤40%
E.肝脏进行性缩小