四川住院医师儿科病例分析章节练习(2018.02.27)

问答题
猩红热案例：病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。
答案：分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。2.鉴别...
问答题
风疹治疗原则。
答案：
无特效方法，主要为对症治疗。一般患儿出疹5天后即无传染性。
问答题
病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。
答案：分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6...
问答题
急性乳腺炎的进一步检查
答案：（1）血常规检查：可表现为血象升高。（2）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以加做药物敏感试验。（3）B超...
问答题
乳腺癌的治疗原则
答案：（1）手术治疗：对病灶局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗是首选。目前常用乳腺癌改良根治术。（2）化学药物治疗。（3）...
问答题
乳腺囊性增生病的治疗原则
答案：（1）无症状时可以观察，注意随访。（2）有疼痛症状时，可以对症治疗，可用中药调理。（3）若有肿块与肿瘤不能区分者，呵手术...
问答题
软组织急性化脓性感染的进一步检查
答案：1.血、尿常规有无白细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳性等。2.血生化、肝肾功能、血糖测定等。3.伤口分泌物或脓液细菌培养...
问答题
病历摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。
答案：分析步骤：（22分）1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：幼儿急疹。（2）诊断依据：①7个月小儿，急性病程。②患儿3...
问答题
病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。
答案：分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（1）初步诊断：乳腺囊性增生病。（2）诊断依据：①中年女性，慢性病程。病史：周...
问答题
小儿腹泻的诊断要点
答案：1.发病季节，病史（喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及流行病学资料）。2.起病以消化道症状为主，大便次数增多，大便性状改变...