消化内科学(医学高级)急慢性肝炎章节练习(2018.03.05)

多项选择题
符合慢性活动性肝炎的描述是()
A．病程持续半年以内
B．汇管区纤维组织增生
C．肝细胞碎片状坏死
D．肝细胞桥接坏死
E．肝细胞大片坏死
单项选择题
毛玻璃样肝细胞出现于()
A．急性普通型肝炎
B．急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．HBsAg携带者
问答题
男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
答案：一、诊断及诊断依据
(一)诊断
黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
(二)诊断依据
多项选择题
符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是()
A．可由急性重型肝炎转化而来
B．可由急性肝炎恶化而来
C．肝脏体积缩小
D．肝细胞亚大片坏死
E．肝细胞结节状再生
单项选择题
以下对诊断乙肝有较大价值的是()
A．抗HBeIgM高滴度
B．抗HBe阳性
C．HBeAg阳性
D．抗HBs阳性
E．抗HBs阴性
单项选择题
肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()
A．肝脏合成激素能力降低
B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D．门静脉高压
E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
单项选择题
早期肝炎诊断应作的检查是()
A．血清胆红素
B．转氨酶
C．肝胆超声波
D．胆碱酯酶
E．碱性磷酸酶
单项选择题
10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、TBil76.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()
A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
单项选择题
对重型肝炎的判断下列哪项最重要()
A．ALT＞500U/L
B．总胆红素＞171μmol/L
C．PTA＜40%
D．电解质紊乱
E．WBC15×10⁹/L
问答题
试述病毒性肝炎的诊断依据。
答案：一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者应根据以下各方面资料综合分析作出判断：①流行病学资料(接触史、注射、输血...