整形外科主治医师创伤与战伤章节练习(2018.03.08)

单项选择题
男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中，不包括（）
A.咳嗽、吞咽反射活跃
B.循环功能稳定
C.肺部出现较多湿性啰音
D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围
E.神志清楚
单项选择题
男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者下一步最重要的治疗措施是（）
A.继续纠正休克
B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E.防治术后并发症
单项选择题
列创伤并发症中，最常见的是（）
A.感染、低氧血症、应激性溃疡
B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍
C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征
D.休克、低氧血症、凝血功能障碍
E.休克、感染、多器官功能障碍
单项选择题
创伤伤口愈合的基本过程中，不包括（）。
A.急性炎症期
B.细胞增生期
C.组织增生期
D.瘢痕形成期
E.表皮及其他组织再生
单项选择题
火器伤清创术中，对骨折的处理原则，错误的是（）。
A.游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片
B.较大的游离骨片应清洗后放回原处
C.即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术
D.污染不重，清创彻底，争取进行内固定
E.可以采用外固定架进行固定
单项选择题
术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）
A.暂停手术，继续液体复苏
B.待血压平稳后，尽快手术
C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E.肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流
单项选择题
批量伤员进行检伤分类的目的是（）。
A.明确伤情
B.明确伤类
C.明确伤型
D.确定救治及后送次序
E.便于分级救治
单项选择题
男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。
A.ARDS
B.MODS
C.SIRS
D.毒血症
E.菌血症
单项选择题
高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是（）。
A.腹部立位X线片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.诊断性腹腔灌洗
配伍题
一期愈合是指（）二期愈合是指（）痂下愈合是指（）
A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合
B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合
C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合
D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合
E.伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合