江苏住院医师内科糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷章节练习(2018.03.12)

单项选择题
女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
单项选择题
在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，应首先进行的检查是（）
A.头颅CT、或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
单项选择题
糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是（）
A.碳酸氢钠
B.甘露醇
C.胰岛素
D.抗生素
E.多巴胺
单项选择题
接诊时，如出现以下症状，何为最特征性症状（）。
A.严重口渴多饮多尿
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥，弹性差
多项选择题
引起糖尿病酮症酸中毒的酮体包括（）
A.乙酰乙酸
B.β羟丁酸
C.丙酮
D.丙酮酸
E.乙酸
单项选择题
抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征（）
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<5.9mmol／L或血pH<7.1
D.出现心律失常
E.合并严重感染
单项选择题
最主要的治疗措施是（）。
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
单项选择题
以下治疗原则对此病人错误的是（）。
A.积极补液，纠正脱水
B.及时使用胰岛素
C.积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒
D.严密观察血钾，防治低血钾
E.积极治疗肺部感染
单项选择题
关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，错的是（）。
A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒，使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移
单项选择题
转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol／L，血钠165mmol／L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成