执业医师考试辩证论治综合练习章节练习(2018.03.11)

问答题
病例摘要：刘某，女，78岁，2014年12月15日初诊。患者10年前开始每于着凉后出现较长时间咳嗽咯痰，或有喘憋，服用化痰药后症状可缓解，每年秋冬两季难熬。于1周前因天气骤暖而衣着单薄，当晚即感发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，自服感冒片后恶寒消失，然仍发热，咳嗽，咯黄色黏痰，自服止咳药水（不详）5瓶后，咳嗽不减。刻下症见咳嗽加重，喘憋气急，不能平卧，咯黄稠痰，恶寒，无汗，头痛，声哑，咽痛，口干，心烦，大便干结，小便黄赤。查体：T39℃，P106次/分，R24次/分，BP115/75mmHg。咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，桶状胸，叩诊双肺过清音，双肺呼吸音低，左下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线片：双肺纹理粗。呼吸功能检查，混合型通气功能下降，以阻塞性通气功能障碍为主。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与支气管哮喘相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
患者长期咳喘，肺脏自伤，肺有郁热，新加外感风寒之邪，内外合邪，肺气上逆而发为喘证，证属表寒...
问答题
胎漏、胎动不安概述
答案：妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为"胎漏"、"胞漏""漏胎"。妊娠期间...
问答题
淋证辨证要点
答案：1.辨虚实初起或在急性发作阶段属实，以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主；久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。...
问答题
慢性支气管炎处理原则
答案：1.急性发作期和慢性迁延期的治疗：①控制感染：是慢性支气管炎治疗的关键，其中抗生素的选用尤为重要，最好根据痰培养和药物敏...
问答题
虚劳辨证论治
答案：辨五脏气血阴阳亏虚的不同虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为...
问答题
喘证诊断
答案：1.以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇紫绀为特征。2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每...
问答题
病例摘要：苏某，女，46岁，已婚，公司职员。2013年9月18初诊。素有高血压病，但未曾规律服用降压药物。平素血压稍高，偶有头晕，每次出现症状自行服用代文等降压药，症状消失后便不再用药。此次加重缘于出差劳累，自服代文1片，每日1次，两天后症状不减，遂来就诊。头目晕眩，夜寐时手足麻木，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，神智清楚，颜面潮红，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。颜面潮红，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄，脉弦数。辅助检查：头颅核磁、颈椎核磁、心电图均无异常。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肾血管狭窄相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
患者素体肝阳偏亢，肝阳化风上扰清窍而发为眩晕。肝阳化风，肝风内动，上扰头目，则见头目眩晕；...
问答题
血证诊断
答案：1.鼻衄：凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者，均可诊断为鼻衄。
2.齿衄：血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致...
问答题
慢性胃炎诊断
答案：1.临床表现：慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，包括上腹饱胀不适，特别在餐后，无规律性上腹隐痛、嗳...
问答题
急性胆囊炎实验室检查
答案：（1）化验室检查85%的病人有轻度白细胞升高（12×10⁹～15×10⁹/L...