执业医师考试辩证论治综合练习章节练习(2018.09.30)

问答题
病例摘要：王某，女性，40岁。2013年11月25日初诊。有不洁性生活史，近1周来有阴道瘙痒，伴灼热疼痛，带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢凉，纳少便溏，两足肿，遂来就诊。刻下症：带下量多，色灰黄色泡沫状，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢凉，纳少便溏，两足肿。查体：T36.1℃，P85次/分，R21次/分，BP120/75mmHg。面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。白带常规：白带色灰黄色泡沫状。滴虫阳性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与阴道假丝酵母菌病相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
脾阳虚弱，运化失职，水湿内停，湿浊下注，损伤任带二脉，约固无力，故带下量多，色白或淡黄，质...
问答题
病例摘要：陈某，女，47岁，公司职员。2014年9月就诊。咳嗽半月，喘憋5天。缘于半月前感冒后开始出现咳嗽、咯痰，夜间咳嗽为主，影响睡眠，因为工作繁忙，未曾到医院诊治，自行口服沐舒坦、头孢类抗生素无效。近5天来咳嗽加重，咯痰量多色白，质黏稠，胸闷气短，咳嗽时明显。夜间不能平卧入睡，遇冷加重。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，双肺偶可闻及干啰音，未闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白，脉紧。辅助检查：血常规：WBC7.7×109/L，N59%。胸片：双肺呼吸音粗。通气功能检查：FEV1/FVC66%，FEV1/预计值69%，可逆实验阳性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与慢性阻塞性肺疾病相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
外感风寒之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。寒痰伏肺，遇寒触发，痰...
问答题
病例摘要：张某，男，75岁，工人。近3年来，常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，通常为短暂性左侧胸痛反复发作，每次持续时间一般都在数分钟内，休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解，在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛"，开始痛轻，未予重视。半月前，与人吵架后出现胸痛频发，疼痛加剧，时而心前绞痛，痛引肩背，其痛如刺，常自行含服速效救心丸缓解。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，有瘀斑，苔白，脉涩。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次/分，律齐，V1~V6导联广泛ST段轻度下移，T波低平。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与急性心肌梗死相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
患者以"胸闷疼痛"为主症，结合心电图检查，属于中医"心痛"范畴。患者老年男性，平素喜生气恼...
问答题
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
答案：一、西医诊断依据（1）间断性头痛六年，加重五天。（2）查体：心率76次／分，心律齐，BP180／11OmmHg。（3）血...
问答题
颈椎病针灸治疗
答案：1.取穴主穴：分2组。①夹脊颈4～7；②哑1～4、风池、天柱、大椎。配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；...
问答题
病例摘要：申某，男，67岁，退休干部。2013年12月15日就诊。患者自10年前开始，每于感冒后咳嗽咯痰经久不愈，每年至少咳嗽三四个月，咯痰量多，或白或黄，均服用化痰药、口服或静脉应用抗生素后症状缓解而停药。今年自12月1日因再次着凉而加重，咳嗽，咯黄痰，黏稠量多，不易咯出，喘息气急，咳时尤甚，动则喘甚，胸闷气短，口渴烦饮，小便黄，大便干。患者吸烟40年，每日2包。查体：T36.9℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，心率94次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。辅助检查：血常规WBC12.1×109/L，N86%。胸片：肺纹理粗重。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与支气管扩张相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
风寒侵袭肺卫，未能及时表散，内则壅遏肺气，外而郁闭皮毛，使肺气失于宣降。邪热壅肺，灼津成痰...
问答题
糖尿病处理原则
答案：治疗的目的是纠正代谢紊乱，促进胰岛B细胞功能的恢复，降低血糖，预防并发症，提高生存质量，减少死亡率等。治疗的重点是降低血...
问答题
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
答案：一、西医诊断依据（1）腹泻半年，加重20天。（2）慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒。（3）大便常规：稀便，镜检未见异...
问答题
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
答案：一、西医诊断依据
（1）转移性右下腹痛4天。
（2）BP130/85mmHg，神志清楚，表情痛苦，心...
问答题
胸痹病机
答案：病机分虚实：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，功能失调。在本病的形成和发展过程中，大多先...