执业医师考试辩证论治综合练习章节练习(2019.03.13)

问答题
肺炎诊断
答案：1.临床表现
（1）症状：患者常有受凉、淋雨、疲劳、精神刺激、病毒感染、酗酒病史，半数有数日上感的先驱症状，起...
问答题
病例摘要：杨某，女，36岁。已婚，公司职员。2014年9月21日初诊。因感冒后干咳2个月就诊。2月前感冒后开始咳嗽，自服"感冒药"后诸症好转，唯咳嗽不减，2月来干咳，偶有咳嗽痰血相间，血色鲜红，潮热，盗汗，咳时胸痛，口干咽燥。查体：T37.20℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄白，脉象细数。辅助检查：X线胸透：双上肺第二前肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰，意见：浸润型肺结核？痰中找到抗酸杆菌。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺脓肿相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
患者体质较弱，外感痨虫而发为肺痨。痨虫蚀肺，阴津受伤，阴虚肺燥，肺失滋润，故见干咳；阴虚生...
问答题
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
答案：一、西医诊断依据（1）中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。（2）剑突下压痛。（3）胃镜示胃小弯溃疡，Hp（+）。
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问答题
眩晕诊断
答案：1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。...
问答题
糖尿病诊断
答案：1999年10月我国糖尿病学会采纳WHO新的诊断标准。新标准是基于空腹（FPG）、任意时间或口服葡萄糖耐量试验（OGTT...
问答题
病例摘要：徐某，男，43岁，工人。1周前咽痛咽干，后突然遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。查体：T38℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻，脉沉数。辅助检查：血常规示：WBC6.8×109/L，N66%。尿常规：PR0（++），BLD（+），RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
患者水肿由湿热之邪引起，肿处皮肤绷急光亮，兼见烦热口渴等实热证，故辨病为阳水，证属湿热壅盛...
问答题
病例摘要：付某，男性，32岁。2012年12月24日初诊。患者4年前感右小腿麻木、发凉、疼痛，继而症状加重，走路时被迫停步休息，后疼痛加重，夜间尤甚，近半年左足趾溃烂，经内科治疗无缓解，遂来我科。刻下症见：右小腿肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸气短，无发热，纳呆，眠可，二便调。查体：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，趾甲干燥肥厚，足背动脉搏动微弱，足趾皮肤灰褐色、干枯，与足背分界清楚。舌质淡，脉沉细而弱。实验室检查：血常规示白细胞13.4×109/L，中性粒细胞82%；右小腿肢体血流图：波形呈峰值下降；动脉造影：足背动脉和趾背动脉呈节段性阻塞；肢体超声：动脉缺血样改变。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与糖尿病性肢端坏疽相鉴别。
答案：中医辨病辨证依据：
脾气不健、肾阳不足，加之寒邪侵袭而发作。脾气不健、化生不足，则气血亏乏，内不能壮脏腑，外不...
问答题
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
答案：一、西医诊断依据（1）腹泻半年，加重20天。（2）慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒。（3）大便常规：稀便，镜检未见异...
问答题
小儿泄泻调护
答案：1.适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食6～8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、...
问答题
支气管哮喘(哮病)(40分)例：高某，男性，10岁。2001年10月9日初诊。呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒、喷嚏及流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌淡红舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已20年未发作。查体：T37、8℃，P110次/分，R21次/分，BP130/75mmHg。发育正常，口唇发绀，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率110次/分，未闻及杂音，肝脾未及。辅助检查：胸透两肺透亮度增加。1年前查支气管激发试验阳性。IgE：0、05g/L(正常范围0、0001～0、009g/L)。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断：请与心源性哮喘相鉴别。
答案：主诉:呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时(1分)
现病史：患者2年来每因受凉出现鼻痒、喷嚏及流涕，继则呼吸...