老年医学(医学高级)老年内分泌系统疾病章节练习(2019.04.22)

单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。为进一步明确诊断，应进行的检查不包括（）
A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.甲状腺功能测定
单项选择题
患者男，60岁，恶病质，嗜睡，无突眼征，甲状腺无明显肿大，有结节，HR100次/min，血清总甲状腺素增高1倍。诊断首先考虑为（）
A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤
多项选择题
应尽快做的处理包括（）（提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）
A.卧床休息并抬高患肢
B.多饮水
C.降尿酸
D.碱化尿液
E.抗感染治疗
F.选择秋水仙碱或非甾体消炎药
多项选择题
此时进一步处理措施是（）
A.立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B.或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E.急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质
F.密切监测生命体征
多项选择题
该患者的治疗措施包括（）
A.控制饮食
B.适当运动
C.皮下注射胰岛素
D.服用α-酮酸
E.服用二甲双胍
F.服用ACEI降压药物
多项选择题
泌乳素瘤的诊断要点主要有（）
A.首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症
B.结合病史与临床症状
C.鞍区MRI薄层扫描与增强检查
D.腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查
E.垂体PRL细胞分泌储备功能评价
单项选择题
代谢终产物为尿酸的物质是（）
A.蛋白质
B.嘌呤
C.嘧啶
D.胆固醇
E.维生素
单项选择题
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为（）
A.胰岛素治疗
B.格列吡嗪控释片，5mg，1次/d
C.罗格列酮，4mg，1次/d
D.二甲双胍，500mg，3次/d
E.阿卡波糖，50mg，3次/d
单项选择题
对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）
A.L-T₃
B.L-T₄
C.L-T₃＋L-T₄混合片剂
D.甲状腺粉
E.他巴唑
单项选择题
患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）
A.需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断
B.2型糖尿病
C.1型糖尿病
D.糖耐量异常
E.空腹血糖受损