执业医师考试临床答辩章节练习(2019.04.22)

问答题
张某，45岁，女性，教师。因为经常伏案工作，10年前开始，遇寒后出现颈肩部不适，伴有头晕头痛，疼痛向右侧上肢放射，转头或仰头时加重，无恶心呕吐，无晕倒，无踩棉花感，在当地医院行针灸、推拿、输液等治疗后，症状无明显好转而来诊。刻下症：颈肩部疼痛，不能转头，疼痛感向双侧上肢放射，以右侧为主，受风或受寒时加重，伴头晕头痛，偶尔恶心，未见呕吐，口不渴，纳眠均可，大便近日偏稀，1日3次。查体：颈部有不同程度的畸形及僵硬现象，椎间孔压缩试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉滑。辅助检查：颈部X线示颈椎生理曲度变直，C3-5椎体骨赘形成，项韧带钙化。颈部CT示：C3-5颈椎间盘突出，后纵韧带骨化，神经根受压。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案：
中医病证诊断：颈椎病，痰浊阻络证
西医疾病诊断：颈椎病
问答题
简述癌性阻塞性肺炎与肺炎相鉴别。
答案：若无毒性症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能。肺部慢性炎症机化，形成团块状的炎...
问答题
主诉：患者，男，60岁。便血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。（1）...
问答题
简述慢性心力衰竭心肺气虚证主症、病机、治法、方药。
答案：心肺气虚证以心悸气短，肢倦乏力，动则加剧，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数为辨证要点。证机概要：心肺气虚，心神失养。治法：补...
问答题
简述肺结核治疗原则。
答案：
肺结核的治疗原则：早期、联合、适量、规范、全程。
问答题
试述功能失调性子宫出血的西医治疗原则
答案：（1）功血的治疗原则是止血、调整周期，无排卵型功血促进排卵，排卵型功血促进黄体功能的恢复。
（2）青春期及生育...
问答题
郁证见于西医的哪些疾病？
答案：
神经衰弱、癔症、焦虑症、围绝经期综合征、反应性精神病。
问答题
试述肝硬化门静脉高压症的三大表现
答案：
（1）脾肿大。
（2）侧支循环的建立和开放主要有食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。
（3）腹水。
问答题
试述肺炎链球菌肺炎的临床表现。
答案：（1）症状：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等。
（2）体征：呈急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热...
问答题
患者女性，63岁，血清淀粉酶（AMS）3000U/L。分析其临床意义。
答案：
（1）急性胰腺炎。
（2）慢性胰腺炎。
（3）其他：胆囊炎、胆石症、胰腺癌、胃肠穿孔等。