执业医师考试辩证论治章节练习(2019.04.26)

问答题
王某，男，52岁，已婚，司机。2006年8月12日初诊。患者近两年时有腹痛发作，伴里急后重，大便干稀不调，脘腹胀满，时有便中带血，曾于私人诊所就诊，诊为痔疮，后未再治疗，一月前出现反复低热，37.8℃左右，伴肛门灼热感，黏液脓血便，遂前来就诊。症见：发热，腹胀，纳差，大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感。既往体健，平素喜食辛辣，嗜酒。查体：T37.6℃，P82次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清醒，直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：大便常规+潜血：白细胞（+），红细胞（++），潜血（++++）。肿块组织活检提示：直肠癌。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与痔疮相鉴别（中西医结合），请与痢疾相鉴别（中医）。
答案：患者姓名：王某性别：男年龄：52岁职业：司机婚况：已婚主诉：反复腹痛便血2年，加重伴反复低热1个月。现病史：患者近两年时...
问答题
【病例摘要】患者，男，57岁。近10天来右胁胀痛，口干口苦，寐少梦多。今晨与他人吵架，情绪暴怒，随即呕吐鲜血200ml，遂来院就诊。有乙肝、肝硬化病史15年。查体：T36.8℃，P92次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清晰，巩膜黄染，腹壁静脉显露，脾肿大，腹水征（+），肠鸣音活跃。舌质红，苔黄，脉弦数。辅助检查：红细胞2.7×1012／L，血红蛋白88g/L。总蛋白59.1g／L，白蛋白20.5g/L，球蛋白38.6g/L，丙氨酸氨基转移酶76U/L，天门冬氨酸氨基转移酶45U/L，总胆红素65μmol／L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。（2）请与消化性溃疡出血相鉴别。
答案：一、西医诊断依据
（1）56岁男性，情绪暴怒后，随即呕吐鲜血。
（2）有乙肝、肝硬化病史15年。
问答题
简述腹痛
答案：腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
【病因病机】
1.病因
（1）外...
问答题
病例摘要：刘某，女，54岁，已婚，退休。患者8年前出现间断咳嗽、咯痰，间断低热，痰中偶有血丝。在当地医院X线片提示“肺结核不除外“，间断应用抗结核药物治疗。近1月，呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，颧红，盗汗，口渴，心烦。眠差，形体偏瘦。大便尚可，纳少。舌红干，苔薄黄，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺痿相鉴别。
答案：主诉：间断咳嗽、咯痰伴低热8年，加重1个月.
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者咳嗽、咯痰伴低热...
问答题
简述急性肾小球肾炎
答案：急性肾小球肾炎简称急性肾炎。本病是常见病，好发于儿童及青年。本书重点介绍最常见的急性链球菌感染后肾炎。
【病因...
问答题
1.请演示如何通过望诊判断患者是否患黄疸？2.提问如何通过望诊判断阳黄及阴黄？
答案：1.望目：观察巩膜是否有均匀的黄染。望皮肤：观察皮肤是否有均匀的黄染。望或问二便颜色：小便是否有异常黄色，大便是否呈陶土...
问答题
病例摘要：邢某，男，70岁，干部。2009年5月就诊。3年来，每因工作劳累、气候异常、情志不畅的情况下，出现两侧胁肋部疼痛，近期发作较频，甚至影响工作和睡眠，曾服保肝药及疏肝理气中药未效，且疼痛不断绵绵不休，精神负担颇重。刻下症见：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌质红，少苔，脉细弦而数。既往史：1960年患肝炎，经治疗后基本痊愈。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与心痛相鉴别。
答案：主诉：胁肋部疼痛反复发作3年余。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以胁肋部疼痛反复发作3年...
问答题
简述望皮肤
答案：（一）色泽形态
皮肤发赤，边缘清楚，热如火灼，见于丹毒。面目肌肤俱黄，多为黄疸。其色黄鲜明如橘者为阳黄，为湿...
问答题
简述消化性溃疡
答案：消化性溃疡是以胃酸和胃蛋白酶为基本因素对上消化道黏膜的消化而形成的慢性溃疡。多发生在胃和十二指肠球部，故临床称消化性溃疡...
问答题
【病例摘要】患者，男，18岁。患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣3年。3天前因劳累受凉，呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒。查体：T38.8℃，P98次／分，R22次／分，BP130/80mmHg。发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音．呼吸延长。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：白细胞11.2×109／L，中性粒细胞0.85，嗜酸性粒细胞0.07。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与喘息性慢性支气管炎相鉴别。
答案：一、西医诊断依据
（1）喉中痰鸣3年。
（2）T38.8℃，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，...