消化内科学(医学高级)肝硬化章节练习(2019.04.28)

单项选择题
关于门脉高压症，哪项叙述是错误的()
A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C．分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流
D．腹腔—颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
单项选择题
患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选()
A．注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
B．注射先锋必
C．注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D．注射氯霉素
E．注射大量青、链霉素
单项选择题
女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是()
A．肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
B．肝硬化、腹水伴原发性肝癌
C．肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
D．肝硬化、腹水并肝脓肿
E．肝硬化、腹水并肝血管瘤
单项选择题
男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是（）
A.急性糜烂性胃炎
B.胃溃疡
C.球部溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.食管贲门粘膜撕裂征
问答题
男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?
答案：1.诊断及诊断依据
(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)
依据：多年乙肝病史及大量饮酒史，有肝功能减...
问答题
简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。
答案：1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群：
(1)肝功减损的临床表现
填空题
肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危险的是__________________________。
答案：食管下段、胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜糜烂(门脉高压性胃病)和消化性溃疡出血、食管下段、胃底静脉曲张破裂出血
单项选择题
女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是()
A．肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
B．肝硬化腹水、胆管细胞癌
C．肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
D．肝硬化腹水、肝脓肿
E．肝硬化腹水、肝血管瘤
单项选择题
下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义()
A．谷丙转氨酶
B．谷草转氨酶
C．碱性磷酸酶
D．单氨氧化酶
E．白蛋白/球蛋白比例
单项选择题
肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关()
A．内毒素血症
B．肾皮质血液向髓质分流
C．脾大致全血细胞减少
D．钠水代谢紊乱
E．肾血流量和肾小球滤过率下降