四川住院医师外科学病例分析章节练习(2019.04.29)

问答题
异位妊娠的诊断要点
答案：（1）病史①有停经史。②有阴道不规则出血史。③突发剧烈腹痛。④晕厥或休克。
（2）体检①腹部压痛、反跳痛及肌...
问答题
慢性肾小球肾炎鉴别诊断
答案：1.隐匿性肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能损害。
2.急性肾小球肾炎常有...
问答题
病历摘要：女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可，大便正常。既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半个月前结婚。查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hb130g/L，WBC9.2×109/L，N70%，L30%，PLT230×109/L；尿蛋白（-），WBC30～40/HP，RBC0～3/HP；粪便常规（-）。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性膀胱炎。（4分）（2）诊断依据：（4分）①青年女性，急性起病。②有明显尿路刺激...
问答题
婴儿腹泻重度脱水［病例摘要］男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1？1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L，WBC：8.6×109/L，plt：250×109/L，大便常规偶见WBC。
答案：一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染
2.重度等张...
问答题
肠结核的概述
答案：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。肠结核主要位于回盲部，临床上主要见溃疡型肠结核、增生型肠结核及混合型肠结核...
问答题
直肠癌进一步检查
答案：1.大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施。
2.血常规检查可能提示血红蛋白量下降。
3.内镜检查包...
问答题
卵巢囊肿扭转进一步检查
答案：
腹腔镜检查见到卵巢囊肿扭转，有利于诊断，可以同时治疗。
问答题
软组织急性化脓性感染诊断要点
答案：1.病史询问患部有无红、肿、热、痛及其发生、发展情况，有无发热及其程度，起病前局部是否受过外伤。此外，还应注意询问有无手...
问答题
气胸病例：右胸肋骨骨折病例摘要：患者，男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37℃，P80次／分，R18次／分，BP130／90mmHg。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。
答案：1.诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。其诊断依据为：（1）右胸有外伤史。（2）右胸4～5前肋局部肿胀有压痛。
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问答题
简述卵巢囊肿破裂需要做进一步什么检查？
答案：
腹腔镜检查见到卵巢囊肿破裂，有利于诊断，可以同时治疗。