北京住院医师急诊科消化内科和消化内镜室章节练习(2019.04.30)

单项选择题
患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
单项选择题
肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）
A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
单项选择题
肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）
A.蜘蛛痣
B.食管静脉曲张
C.水肿
D.痔核形成
E.肝左叶肿大
单项选择题
胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）
A.麋蛋白酶原
B.胃蛋白酶原
C.弹力蛋白酶原
D.激肽酶
E.胰蛋白酶原
单项选择题
男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）
A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒
单项选择题
哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（）
A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低
单项选择题
男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）
A.三腔双囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射维生素K₁
E.冷盐水洗胃
单项选择题
上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（）
A.2000ml
B.1500ml
C.1000ml
D.500ml
E.800ml
单项选择题
肝硬化门脉高压征的三大临床表现是（）
A.黄疸、侧支循环的建立和开放、腹水
B.呕吐、黄疸、腹水
C.蜘蛛痣、侧支循环的建立和开放、腹水
D.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
E.脾大、侧支循环的建立和开放、肝掌
单项选择题
下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌