四川住院医师外科学病例分析章节练习(2019.04.30)

问答题
呼吸衰竭概述
答案：呼吸衰竭（简称呼衰）是指由各种原因引起的通气和／或换气功能严重障碍，导致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和...
问答题
原发性肝癌治疗原则
答案：早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手...
问答题
胃溃疡鉴别诊断
答案：1.萎缩性胃炎可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。可行胃镜鉴别。
...
问答题
尿路结石概述
答案：1.定义属于发生在泌尿系统的病理性矿化，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
2.病因环境因素（南方高...
问答题
主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断右髋关节后脱位。
（2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩...
问答题
慢性肾小球肾炎病例：慢性肾小球肾炎病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150／95mmHg），实验室检查尿蛋白（+）-（++），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg，一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb112g／[L，WBC8．8×109／L，N72％，L28％，PLT240×109／L；尿蛋白（++），WBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血BUN8．3mmol／L，Cr156tzmol／L，ALB36g／L。
答案：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：慢性肾小球肾炎。其诊断依据是：（1）间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上（已两年）...
问答题
肝硬化案例：病例摘要：患者，男性，60岁，农民。因乏力、腹胀9年，加重1个月入院。患者乏力、腹胀9年，1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，进行性加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往乙肝史，未特别治疗。平素吸烟20支／日，少量饮酒。查体：T37．2℃，HR92次／分，BP130／90mmHg精神差，神清，皮肤湿润，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹膨隆，触软，压痛（-），未及明显包块；肝脾触诊不满意；移动性浊音（+）。肠鸣音3次／分。肛诊：内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规：WBC3．46×109／L，GR60．8％，Hb81g／L，PLT67×109／L；便常规：OB（-）。肝功：ALT44U／L，AST32U／L，TBil35．9mg／dl，DBil20．4mg／dl，ALB2．6g／dl。肾功能：（-）。外院BUS：肝脏缩小，脾大，腹腔积液。
答案：1.诊断及诊断依据诊断为：乙肝后肝硬化，门脉高压、腹腔积液、低白蛋白血症。诊断依据：（1）乙肝病史。（2）肝功能失代偿及...
问答题
慢性肾功能衰竭诊
答案：根据慢性肾脏病史、相应的症状、肾功能改变以及影像学提示肾脏萎缩等，诊断CRF并不困难。但有时需要和急性肾功能衰竭鉴别，尤...
问答题
右肱骨髁上骨折:女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。
答案：一、诊断及诊断依据
（一）诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）诊断依据1.好发年龄（10岁以下）2....
问答题
腹部闭全性损伤概述
答案：腹部闭合性损伤极易导致腹部内脏损伤，常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、结肠等。腹部闭合性损伤分为：
1.腹壁损...