北京住院医师急诊科消化内科和消化内镜室章节练习(2019.05.01)

单项选择题
男，30岁，间歇性上腹痛2年，伴嗳气、纳差，受凉后加重，近2d疼痛加剧，突然呕血500ml，暗红色，解黑粪200ml，出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是（）
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张
E.胃癌
单项选择题
关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定，下列各项中不正确的是（）
A.血清淀粉酶在起病后8小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
C.血清淀粉酶升高持续3～5天
D.尿淀粉酶升高持续7～14天
E.淀粉酶的升高程度与病情严重性平行
单项选择题
男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80/60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是（）
A.急性单纯性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.胆石症
单项选择题
男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）
A.血浆尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病
单项选择题
某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）
A.脑贫血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤性麻痹
E.安眠药过量
单项选择题
以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）
A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.CT呈坏死性影像改变
E.腰腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
单项选择题
以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）
A.有肝炎史10年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性
单项选择题
肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（）
A.血清胆红素浓度增高
B.球蛋白升高
C.白蛋白正常
D.ALT正常
E.血清PⅢP正常
单项选择题
胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）
A.麋蛋白酶原
B.胃蛋白酶原
C.弹力蛋白酶原
D.激肽酶
E.胰蛋白酶原
单项选择题
男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选（）
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.内镜治疗