执业医师考试临床答辩综合练习章节练习(2019.05.02)

问答题
试述原发性高血压病的诊断标准及分级。
答案：必须以非药物状态下两次或两次以上非同日的血压测量值（每次不少于3次读数，取平均值），收缩压≥140mmHg，舒张压...
问答题
何为高血压危象，治疗原则是什么？
答案：高血压危象是一种极其危急的症候，主要是由于交感神经功能亢进，在高血压病程中发生短暂收缩压急剧升高（260mmHg以上），...
问答题
刘某，女，78岁，2000年12月15日初诊。患者10年前开始每于着凉后出现较长时间咳嗽咯痰，或有喘憋，服化痰药后症状可缓解，每年秋冬两季难熬。患者1周前因天气骤暖而衣着单薄，当晚即感发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，自服感冒片后恶寒消失，然仍发热，咳嗽，咯黄色黏痰，自服止咳药水（不详）5瓶后，咳嗽不减。刻下症见：咳嗽加重，喘憋气急，不能平卧，咯黄稠痰，恶寒，无汗，头痛，声嘎，咽痛，口干，心烦，大便干结，小便黄赤。查体：T39℃，P106次／分，R24次／分，BP115/75mmHg。咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，桶状胸，叩诊双肺过清音，双肺呼吸音低，左下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞82%。胸片：双肺纹理粗，左下肺可见大片状模糊影，呼吸功能检查，混合型通气功能下降，以阻塞性通气功能障碍为主。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案：
中医病证诊断：喘证，外寒里热证
西医疾病诊断：慢性阻塞性肺疾病，急性加重期（慢性支气管炎，急性加重期）
问答题
刘某，女，66岁，喘息、胸闷3年伴心慌时作1月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
答案：采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①喘息、胸闷的诱因，持续时间，发病季节，缓解因素等。②心悸发作...
问答题
简述肺炎球菌肺炎的临床表现。
答案：急骤起病，寒战，高热，数小时内体温可达39℃以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续1周，伴颜面潮红，口干，头痛，全身...
问答题
简述肺炎与肺痨的中医鉴别诊断。
答案：
肺痨多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。
问答题
急性阑尾炎超声检查的具体表现是什么？
答案：阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性阑尾炎的典...
问答题
痔疮和直肠癌的鉴别要点。
答案：（1）痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
（2）痔疮患者的大便有血，因此与粪便...
问答题
患者女性，60岁，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）130U/L。分析其临床意义。
答案：
①肝癌。
②胆道阻塞。
③肝脏疾病：急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化的活动期，急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。
问答题
简述心悸心阳不振的主症、治则及方药。
答案：心阳不振证以心悸不安，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参...