四川住院医师外科学病例分析章节练习(2019.05.09)

问答题
尿路结石概述
答案：1.定义属于发生在泌尿系统的病理性矿化，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
2.病因环境因素（南方高...
问答题
肠梗阻
答案：肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类，以机械性肠梗阻最为常见。影像学检查的主要目的有：明确肠梗阻的类型、是完全性梗阻还是...
问答题
急性阑尾炎的分类
答案：急性阑尾炎是最常见的急腹症。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓...
问答题
主诉：男性，65岁，尿频、尿分叉10多年，间断血尿2年多。病史："前列腺增生"病史10多年。尿频，尿分叉10多年，间断尿血2年多，一度每天尿血伴小腹胀，尿不尽，每次尿解2～3次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走无力。夜尿6～8次。否认肝炎、结核等病史及其密切接触史。查体：患者老年男性，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无苍白黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及。双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。辅助检查：血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞7～10，卵磷小体5～10／HP；尿常规：淡红色、糖（弱阳性）、蛋白质（++），隐血试验（+++）、红细胞35～50／HP。B超：前列腺大6．5cm×6．0cm×5．5cm，其内见点状强回声，分布不均匀。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断前列腺良性增生。（2）诊断依据①尿频、尿分叉10多年，间断血尿3年多。②血常规正常；...
问答题
急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
答案：一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收缩心界不大心功能Ⅰ级
（二）诊...
问答题
肋骨骨折诊断要点
答案：（1）临床表现单纯肋骨骨折患者主要临床症状是胸部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重，直接外力引起的肋骨骨折多在创伤局部有压痛，局...
问答题
尿路感染治疗原则
答案：
治疗一方面要对症，包括休息、营养支持、应用敏感的抗生素，同时也要解除引起泌尿系感染的病理基础如梗阻等。
问答题
胰腺癌病例：食管癌病例摘要：患者，男性，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背，并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，吐白色黏液痰。发病来体重减轻6kg，进食少，2～3天大便一次，小便尚可。既往体健，无明确的胃病或结核病史，家族中无类似疾病患者。查体：T37．0℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。一般情况较差，营养不良，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，胸廓对称，两肺呼吸音稍低，未闻啰音，叩诊心界不大，律整，心率84次／分，未闻杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣正常。实验室检查：Hb102g／L，WBC5．3×109／L，大便潜血（-）。
答案：1.诊断及诊断依据诊断为食管癌，其诊断依据是：（1）老年患者出现进行性加重的吞咽困难症状，伴恶心、呕吐。（2）体重下降伴...
问答题
肝硬化的进一步检查
答案：（1）腹水检查：有助于判断腹水性质，鉴别诊断。
（2）影像学检查：包括X线、CT和MRI检查，有助于了解肝脏情...
问答题
胰腺癌治疗原则
答案：
手术切除肿物为主，无法手术切除者可行姑息手术（胰管支架等）治疗、化疗（含介入方法）及放疗。