消化内科学(医学高级)肝硬化章节练习(2019.05.10)

单项选择题
某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是()
A．肝硬化门静脉高压
B．肝硬化并结核性腹膜炎
C．肝硬化并原发性肝癌破裂
D．消化性溃疡穿孔
E．肝硬化并自发性腹膜炎
单项选择题
肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()
A．食管和胃底静脉曲张
B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C．肝掌、蜘蛛痣
D．腹水
E．牙龈出血
问答题
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。
答案：(1)腹水穿刺，化验常规，以明确诊断；细菌培养+药敏指导用药
(2)肝炎后肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎
单项选择题
对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()
A．脾大
B．蜘蛛痣
C．肝掌
D．肝功能不正常
E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
问答题
女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?
答案：
(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。
(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。
多项选择题
肝硬化形成的主要因素是()
A．肝细胞变性坏死
B．肝细胞再生
C．纤维结缔组织增生
D．小胆管增生
E．单核淋巴细胞浸润
单项选择题
男性，63岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．局限性脂肪肝
E．原发性肝癌
单项选择题
在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因()
A．缺氧
B．食用过多脂肪
C．四氯化碳中毒
D．饥饿
E．败血症
配伍题
为我国肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()
A．慢性血吸虫病
B．甲型肝炎
C．慢性乙型肝炎
D．糖尿病
E．阿米巴肝脓肿
单项选择题
关于门脉高压症，哪项叙述是错误的()
A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C．分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流
D．腹腔—颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血