执业医师考试病例分析章节练习(2019.05.10)

问答题
简述二尖瓣狭窄的鉴别诊断
答案：心尖区出现舒张期杂音尚见于如下情况：
（1）相对性二尖瓣狭窄：见于重度贫血、扩张型心肌病、重症心肌炎、甲状腺功...
问答题
大肠癌（结肠癌、直肠癌）的进一步检查
答案：（1）纤维结肠镜检查：同时行活检做病理检查，是确诊的主要手段。
（2）X线气钡灌肠造影：可了解全结肠情况。
问答题
简述急性乳腺炎的鉴别诊断
答案：（1）乳房内积乳囊：肿虽然可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，亦无发热等全身表现，可资鉴别。
问答题
简述肺癌的治疗原则
答案：（1）综合治疗：又称为多方法学治疗或多学科治疗。小细胞肺癌在局限期应先做化疗和放疗，对效果良好者选择性地进行手术。广泛期...
问答题
简述肠结核的实验室和辅助检查
答案：1.常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。
2.X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征...
问答题
简述宫颈癌的临床分期。
答案：
问答题
简述慢性心力衰竭的鉴别诊断
答案：1.心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难：后者具有基础肺部疾病（如COPD.，有重度咳嗽、咳痰病史，痰咳出后呼吸困难可有所缓解...
问答题
简述心绞痛的进一步检查
答案：1.心电图检查：是诊断心绞痛、发现心肌缺血最常用的检查方法。包括：①静息时心电图；②心绞痛发作时心电图；③心电图负荷试验...
问答题
急性心力衰竭的概述。
答案：急性心衰系指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重而导致急性心排血量显著、急剧的降低，体循环或肺循环压力突...
问答题
患儿男性，1岁5个月。主诉：发热4天，全身皮疹伴耳后肿物2天。病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，伴喷嚏，2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹，同时出现耳后花生米大小肿物，有触痛，在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗，体温降至正常，但耳后肿物逐渐增大，急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温37.2℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，体重13kg，发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神可，呼吸平稳，面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，双耳后及颈部可触及2～3个花生米大小淋巴结，活动可，稍有压痛，无红肿。前囟闭合，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：风疹。（2）诊断依据①患儿先有高热，伴喷嚏，而后出疹。②皮疹出现顺序是自面部、颈部...