执业医师考试病例分析章节练习(2019.05.10)

问答题
简述异位妊娠的鉴别诊断
答案：（1）流产①有停经史，停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。④后...
问答题
良性前列腺增生症的概述。
答案：良性前列腺增生症简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。前列腺增生的病因至今仍不完全清...
问答题
病历摘要：患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽咳痰15年，加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰，偶伴发热、喘憋，在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗，有一定效果，至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重，伴发热，38℃，咳黄黏痰，同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡；今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。既往：高血压史8年，最高170/90mmHg，未规律服药。吸烟史50余年，30支／日。查体：生命体征：T38.1℃，P85次／分，R25次／分，BP150/80mmHg。对声音有反应，无法对话。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盘，双肺可及散在哮鸣音，右下肺湿啰音，心（-）；腹膨隆，肝脾未触及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹性水肿，病理征未引出。实验室检查：血常规：WBC11.2×109/L，N78%，Hb130g/L，PLT138×109/L；尿常规（-）；便常规（-）；血气分析：pH7.28，PCO284mmHg，PO255mmHg。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：分析步骤：（22分）
1.诊断及诊断依据：（8分）
（1）诊断：（4分）
①慢性阻塞性肺疾...
问答题
简述原发性肝癌的诊断及诊断依据
答案：（1）主诉与病史①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。③症状：起病隐匿，早...
问答题
患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：炎性乳癌。（2）诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。②皮肤红...
问答题
简述类风湿关节炎的概述
答案：类风湿关节炎（RA.是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。本病以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为...
问答题
女性，35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛，持续性，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.0℃，无恶心、呕吐、无腹泻，无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善，急诊入院。平素月经规律，周期28~30天，经期3天，量中，无痛经。末次月经4天前。入院查体：T38.9℃，P100次／分，R26次／分，BP110/60mmHg，营养中等，心肺未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛（+），无反跳痛，未触及包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅，壁充血，脓性分泌物多，有异味；宫颈充血，举痛（+），宫颈管有脓性分泌物；宫体前位，稍大，质中，活动可，压痛（+）；附件：左侧增厚，压痛（+），右侧未触及明显异常。实验室检查：血常规：WBC14.0×109/L，N0.9。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断急性盆腔炎。
2.诊断依据
①下腹坠痛伴发热。
②查体：T38.9℃，下腹部压...
问答题
简述麻疹的临床表现
答案：（1）典型麻疹①潜伏期：一般为6～18天，可有低热及全身不适。②前驱期：一般持续3～4天，主要有发热、咳嗽、流涕、流泪、...
问答题
简述麻疹的概念
答案：麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称Koplik斑）及全身斑...
问答题
尿路结石的概念。
答案：
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；其中前两者合称为上尿路结石。