医疗保险医保医师考试章节练习(2020.03.06)

来源：考试资料网

1.问答题哪些病种可以急诊报销？

参考答案：常见急危重症综合症（休克、昏迷、惊厥、脑疝、心博呼吸骤停、弥漫性血管内凝血（DIC.、严重水电解质紊乱及酸碱失衡）；中枢...

2.问答题职工医保退休人员在三级医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？

参考答案：个人自付比例是4.2%。

3 人工椎体的最高限额是（）

4.问答题节育手术如何报销？

参考答案：参保人员计划生育手术就医提供材料为
1、社会保障卡（医疗保险卡）；
2、医疗保险就医手册；

5 女职工生育或流产，按照国家和省的有关规定享受产假待遇有（）。

6.判断题通用名称中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的中成药，属于《药品目录》的药品。

7.问答题职工医保参保人员在二级医院住院起付线是多少元？

参考答案：职工医保参保人员在二级医院住院起付线是500元。

8.判断题各定点医疗机构普通病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算。

9.问答题医疗保险监督的概念？

是指享有监督权的监督主体，通过法定的方式，依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。

10.填空题参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的（）内；自费药品应控制在总药费的（）；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的（）

参考答案：30%；6%；45%