执业医师考试临床执业医师实践技能章节练习(2020.05.28)

问答题
女性，29岁。主诉：腰痛伴血尿2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
答案：问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、受凉、外伤。
问答题
男性，66岁。突发胸痛伴大汗、呕吐2小时。患者2小时前与邻居发生口角，情绪激动时突发前胸闷痛，持续30分钟，并向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片未能缓解；随之出现气短，恶心，呕吐2次胃内容物，伴大汗，急来院就诊。既往有高血压10年，长期服用降压药物治疗，血压波动在140~180/86~100mmHg。无胃病、肝病史。吸烟30年，每天20~30支，少量饮酒。否认高血压家族史。查体：T37℃，P98次／分，R18次／分，BP150/96mmHg。痛苦面容，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率98次／分，律齐，A2>P2，心音稍低，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查：入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。心电图：V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断
（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（Killip分级）。（2）高血压3级（很高危）。
问答题
简述呕血的概念
答案：呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔排出。屈氏韧带以上的出血称为上消化道出血，屈氏韧带以下...
问答题
心电图诊断为
答案：心房颤动。①RR间距不等，故本例心律不齐，选用口诀2解题。②P波消失，RR绝对不齐，QRS波不增宽。口诀2：房早室早瞥一...
问答题
简要病史：患者，男，56岁，呕血1天，血压下降l小时，既往有慢性肝病病史。初步诊断：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
答案：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。
问答题
简述意识障碍的病因
答案：（1）颅内疾病：感染性疾病，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等；颅内占位性病变，如脑肿...
问答题
女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制不理想。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
答案：1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：有无劳累、感染、接触过...
问答题
简述心脏扩大
答案：心脏各房、室增大时，心影的形态亦发生不同改变，常见的有"二尖瓣型"，"主动脉型"，"普大型"。
1.二尖瓣型：...
问答题
简述职业素质医德医风。
答案：医德医风是指执业医师应具有的医学道德和风尚，属于医学职业道德的范畴。医学作为一种特殊职业，面对的是有思想、有感情的人类。...
问答题
女性，40岁。经量增多3年。患者3年前无明显原因出现经量增多，伴血块，经期延长至7～9天，感头晕，乏力，曾口服止血药（不详），效果不佳。无尿频，无便秘。平素月经规律，周期30~32天，经期5天，经量中，无痛经。末次月经10天前。生育史：孕2产1。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道光滑，通畅；宫颈光滑；宫体前位，如妊娠3个月大小，质硬，表面凹凸不平，活动可，无压痛；附件（-）。实验室检查：血常规：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4.2×109/L，Plt225×109/L。妇科B超：子宫大小11cm×10cm×9cm，肌壁见多个螺旋形低回声区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断
（1）子宫肌瘤（多发性）；
（2）缺铁性贫血。
2.诊断依据
（1...