单项选择题1岁半女孩,咳嗽4天,发热2天,气急1天。初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是()
A.呼吸急促
B.肺部细湿啰音
C.口唇、甲床青紫
D.鼻翼扇动,张口呼吸
E.两肺叩诊浊音,呼吸音减低
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1.单项选择题1岁患儿,因咳嗽、发热2天,尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促,72次/分,可见鼻扇及三凹征,双肺可闻及细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg),PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是()
A.肺炎合并呼吸衰竭
B.肺炎合并肾衰竭
C.肺炎合并心力衰竭
D.肺炎合并中毒性心肌炎
E.肺炎合并中毒性脑病
2.单项选择题10个月婴儿,发热、咳嗽6天入院。查体:T37℃,呼吸急促,烦躁,口唇、面色发绀,双肺听诊可闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,腹胀,肝右肋下3.5cm,剑突下4cm,质软,已给予吸氧。现紧急处理应首选()
A.苯巴比妥肌注
B.口服地高辛
C.静注毛花苷丙
D.静推呋塞米
E.静滴东莨菪碱
3.单项选择题4个月,男孩,冬季发病,因低热、咳嗽、喘憋2天入院,精神、食欲可,既往无喘息史。查体:T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%。最可能诊断为()
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎双球菌肺炎
D.毛细支气管炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
4.单项选择题9个月婴儿,发热3天,烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心、肺听诊正常,诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为()
A.腺病毒
B.流感杆菌
C.副流感病毒
D.溶血性链球菌
E.柯萨奇病毒A组
5.单项选择题6个月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然出现烦躁、哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准()
A.肝脏迅速增大
B.面部出现轻度浮肿
C.心率180/min,心音低钝
D.气管右移,左胸上部叩诊鼓音
E.突然气急加重,肺部湿啰音增多
6.单项选择题6岁女孩,门诊就医,主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7d,胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪项检查不必要()
A.结核菌素试验
B.支原体抗体
C.血培养
D.冷凝集试验
E.白细胞总数及分类
7.单项选择题10岁男孩,发热、寒战、咳嗽5d,诊断为"支气管肺炎",经氨苄青霉素治疗,病情无好转并逐渐加重,下列病原体除哪一项外均可引起上述症状()
A.肺炎支原体
B.嗜肺军团菌
C.流感病毒
D.衣原体
E.结核菌
8.单项选择题肺炎患儿,近3h出现烦躁,气急、紫绀加重。检查发现呼吸60/min,心率170/min,心音钝,两肺呼吸音略低,有少量中细湿啰音,肝肋下3.5cm。提示患儿可能合并()
A.败血症
B.脓气胸
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸衰竭
9.单项选择题7岁男孩,高热、剧烈咳嗽5d,既往体健。查体:一般情况可,左上臂卡疤存在,无明显的呼吸困难,右中下肺叩浊,呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄,细胞数:0.56×106/L,N60%,血象不高,PPD(-)。其最可能的诊断为()
A.结核性胸膜炎
B.支原体肺炎合并胸腔积液
C.化脓性胸膜炎
D.恶性肿瘤合并胸腔积液
E.结缔组织病合并胸腔积液
10.单项选择题6个月婴儿,发热伴咳嗽2d,今日出现呼吸困难,两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿,诊断为毛细支气管炎。病原体主要是()
A.流感病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感杆菌
D.肺炎支原体
E.腺病毒