单项选择题男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是()
A.左胸局限点状疼痛
B.持续左胸痛
C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D.左上腹部疼痛
E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射
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1.单项选择题男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值()
A.X线示左室增大
B.心电图有S-T段下降和T波改变
C.冠状动脉造影
D.运动试验阳性
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
2.单项选择题男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。入院第2d,病人大汗,神智恍惚,急查血压80/60mmhg,双肺仍有水泡音,可能出现了()
A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心脏破裂
E.急性心包炎
3.单项选择题男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。为改善心功能,首选的药物为()
A.西地兰静推
B.地高辛口服
C.硝普钠静点
D.多巴胺静点
E.多巴酚丁胺静点
4.单项选择题男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。本例抗心率失常药物为()
A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛尔
D.静推异搏定
E.心律平静脉滴注
5.单项选择题男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。病人呼吸困难,考虑存在有()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
6.单项选择题男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。入院后即抽血,下列哪种标记物在入院后可能升高()
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
C.肌红蛋白
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)
7.单项选择题患者,男性,60岁,突然持续性胸痛5小时入院,查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死,入院后出现三度房室传导阻滞,QRS波群宽大畸形,心率为40次/分。患者三度房室传导阻滞的转归()
A.为一过性
B.为持续性
C.如该病人存活,不需安装永久起搏器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善
8.单项选择题患者,男性,60岁,突然持续性胸痛5小时入院,查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死,入院后出现三度房室传导阻滞,QRS波群宽大畸形,心率为40次/分。该阻滞部位可能在()
A.房室结以上
B.阻滞部位在房室结
C.阻滞部位在左束支
D.阻滞部位在右束支
E.阻滞部位在希氏束
9.单项选择题患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。关于可能的发生机制,正确的是()
A.溶栓再通,出现再灌注心率失常
B.为心梗发展的结果
C.一般阻滞部位在房室交界区,多不可以恢复
D.溶栓未成功
E.患处血管为右冠状动脉或回旋支
10.单项选择题患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。最合理的处置应该是()
A.即刻行PTEA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.即刻搭桥手术