病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
该患者的治疗方案可为下列哪些?提示:鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影,左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变,上颌窦内侧壁轻度内移,上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检,病理结果为乳头状瘤。()
A.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术
B.放疗
C.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术
D.鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术
E.面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术
F.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
G.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
H.上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术
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病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
根据上述检查结果,考虑哪些疾病?()
A.左侧鼻窦炎并鼻息肉
B.真菌性鼻窦炎
C.上颌窦囊肿并鼻息肉
D.鼻腔鼻窦乳头状瘤
E.鼻腔鼻窦恶性肿瘤
F.鼻腔鼻窦海绵状血管瘤
G.鼻腔鼻窦骨瘤
H.鼻咽癌
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
对该患者的最佳治疗方案?提示:再经过半年随访,在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物,荔枝肉样但表面呈分叶状,并轻度糜烂,覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡,上列牙齿无松动,颈部未及包块。病理活检结果为:乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。()
A.放疗
B.化疗
C.鼻侧切开鼻窦肿瘤切除并上颌窦底壁部分骨质凿除
D.鼻内窥镜下肿瘤切除
E.上颌骨部分切除术
F.上颌骨全切除术
G.上颌骨部分切除并放疗
H.上颌骨全切除并放疗
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
如该患者进行了鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术,其术后将可有什么后遗症?()
A.鼻塞
B.鼻腔干燥
C.鼻出血
D.鼻腔痂皮过多
E.流脓涕
F.咽喉异物感
G.面部疤痕
H.一段时间的面部麻木
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
如何进行处理?提示:鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术后1个月,门诊检查见手术侧上颌窦腔及筛窦术腔表面0.5×5cm大小荔枝样新生物,无出血及糜烂,呈鹅卵石样分布,边界不清。()
A.进行肿物活检
B.观察
C.鼻腔表面激素使用
D.再次手术
E.放疗
F.口服激素治疗
G.激素静脉给药治疗
H.化疗
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
你该怎样处理?提示:经过消水肿,促进黏液排泌等治疗,术腔黏膜恢复正常,1年再次随诊,内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物,呈荔枝肉样,病理活检示乳头状瘤。()
A.鼻内镜下肿物切除
B.鼻外进路肿物切除
C.放疗
D.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗
E.鼻内镜引导下CO2激光肿物切除
F.鼻内镜引导下CO2激光肿物切除+放疗
G.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗+放疗
H.化疗
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
为了进一步确定病变情况,可进行下列哪些检查?()
A.华特位(Waterposition)平片
B.柯德威尔位(Caldwellposition)平片
C.劳氏位(Lawposition)平片
D.麦氏位(Mayerposition)平片
E.许氏位(Schuellerposition)平片
F.伦氏位(Runstromposition)平片
G.反斯氏位(反Stenvenposition)平片
H.冠状位鼻窦CT
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
为了下一步治疗,该做哪些检查?()
A.鼻腔肿物病理活检
B.鼻窦CT
C.生化检查
D.胸正位片
E.头颅CT
F.胸部CT
G.鼻咽纤维镜检查+病理活检
H.鼻咽CT
I.三大常规(血、尿、大便)
A.感周围物体绕自身水平旋转
B.感周围物体绕自身向前、向后滚翻
C.头部的运动可使眩晕加重
D.眩晕可于任何时间发作
E.眩晕持续时间为数十分钟至数小时
F.眩晕持续时间常超过24小时
G.眩晕发作时可仅有颠簸感
H.多不伴有恶心、呕吐
A.首先诊断明确,应排除其他疾病引起相似症状
B.症状发作频繁,眩晕剧烈,药物治疗无效者
C.每次发作伴有显著的听力减退,发作后听力不恢复者
D.耳蜗功能已丧失,眩晕仍常发作者
E.耳蜗功能严重下降,耳鸣扰人严重者
F.耳蜗功能未丧失,眩晕发作频繁仍可考虑行破坏耳蜗的手术
G.耳蜗功能基本正常,但眩晕反复发作不是手术的适应证
A.突发性聋
B.BPPV
C.梅尼埃病
D.听神经瘤
E.前庭神经炎
F.颈椎病
G.Hunt综合征
H.Cogan综合征
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