病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:()
A.中鼻甲与鼻腔外侧有粘连,防碍鼻腔引流
B.上颌窦自然窦口狭窄、闭塞
C.上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环
D.前筛窦残留病灶
E.额窦口开放不良
F.蝶窦残留病灶
G.患者是变应性体质
H.先天性疾病如不动纤毛综合征等
I.鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅
J.患者未按时清理
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病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症?()
A.眶内壁损伤
B.眼内直肌损伤
C.视神经损伤
D.眶内血肿
E.脑脊液鼻漏
F.鼻腔粘连
G.鼻中隔穿孔
H.眼下直肌损伤
I.鼻泪管阻塞
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:()
A.抗生素治疗3~4周
B.高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔
C.也可用中药冲洗术腔
D.稀化粘素有助粘稠分泌物溶解,排出
E.抗生素治疗1周即可
F.出院后每2~3周清理一次即可
G.使用鼻内激素至少3个月
H.鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些?提示:手术中不慎损伤纸样板,致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时,继续进行鼻窦手术。()
A.视神经损伤致视力障碍
B.中央眼动脉痉挛
C.纸样板破坏致眶内血肿、气肿
D.内直肌损伤
E.眶周淤血
F.眼外展不能
G.MarcusGunn征阳性
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症:提示:鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚,遂行下鼻甲部分切除术()
A.持续性鼻塞
B.肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触,血管收缩剂收缩效果差
C.下甲骨高拱,影响上颌窦引流
D.下鼻甲后端肥大或息肉样变
E.怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一
F.间歇性鼻塞
G.耳咽管功能障碍
H.上颌窦恶性肿瘤
I.变应性鼻炎
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
该病人予行鼻窦手术治疗,应做哪些术前准备?()
A.阅读鼻窦CT片
B.应用抗生素3~7天
C.应用鼻内激素
D.鼻腔清洁
E.口服抗组胺药
F.口服稀化粘素
G.备血
H.口服糖皮质激素
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症?()
A.在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上
B.当筛泡较小时纸板内移,切除筛泡时勿伤及
C.有时后组筛房发育过度,纸板常向外侧弯曲,切勿认为筛房而将其开放造成损伤
D.术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化,如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术
E.发现视网膜中心动脉痉挛,尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等,以尽快缓解痉挛
F.术中发现脂肪球突出鼻腔,要马上送回眶内
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
下鼻甲手术并发症包括:()
A.出血
B.下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连
C.鼻泪管阻塞
D.鼻塞
E.鼻腔和鼻咽不适感
F.继发萎缩性鼻炎
G.牙齿不适
H.嗅觉障碍
I.鼻窦炎
病历摘要:患者男,63岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest左耳缩短。
鼓室内注射庆大霉素是一种治疗梅尼埃病的方法,它可应用于:()
A.双侧梅尼埃患者
B.保守治疗无效
C.老年患者
D.外耳道局部感染者
E.手术后的补救性治疗
F.患耳听力下降60dB以上,对侧耳听力正常
病历摘要:患者男,63岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest左耳缩短。
梅尼埃病的确诊依据是什么?提示:纯音测听示:右耳听力基本正常,左耳听力曲线呈低频下降明显勺状曲线,气骨导基本重合,语频平均45dB;声导抗示双耳A型;耳蜗电图-SP/AP>0.4;颞骨CT未见异常。本病诊断为梅尼埃病()
A.声导抗AS型
B.典型的眩晕发作1次或1次以上,持续30分钟或更长
C.典型的眩晕发作2次或2次以上,持续20分钟或更长
D.至少一次明确的听力损失
E.耳蜗电图-SP/AP>0.3
F.甘油试验阳性
G.排除其他病因
H.耳鸣
I.可伴耳闷胀感
J.水平或旋转性眼震
病历摘要:患者男,63岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest左耳缩短。
梅尼埃病的发病原因都有哪些假说?()
A.植物神经功能紊乱
B.遗传因素
C.机械阻塞与内淋巴吸收障碍
D.免疫反应学说
E.代谢障碍,垂体-肾上腺功能亢进
F.内分泌功能障碍,如甲状腺功能低下
G.内耳出血
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